Главная А Аторвастатин (Atorvastatin) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Аторвастатин (Atorvastatin) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: Аторвастатин (Atorvastatin)

Фармакотерапевтическая группа C10AA05 - препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Основная Фармакологическое действие: селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы, фермента, который участвует в превращении коэнзима А на мевалоновую кислоту - предшественник стеролов. У пациентов с семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии, смешанной гиперлипидемией снижает уровень общего холестерина, ЛПНП и аполипопротеина В; снижает уровень ЛПОНП и триглицеридов, приводит к вариабельного повышение ЛПВП снижает уровень холестерина и липопротеидов в плазме крови путем угнетения ГМГ-КоА редуктазы и синтеза холестерина в печени, также за счет увеличения количества рецепторов ЛПНП на мембранах гепатоцитов; снижает образование ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП больше связано с дозой препарата, чем с системной концентрацией.

ПОКАЗАНИЯ: как дополнение к диете для лечения пациентов с повышенным уровнем общего холестерина, ХС-ЛПНП, аполипопротеина Б, ТГ, с целью увеличения холестерин-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке крови и больных с дисбеталипопротеинемией в случаях, когда диета не обеспечивает надлежащего эффекта, для снижения уровня общего ХС и ХС ЛПНП в больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) пациенты без клинических проявлений СС (сердечно-сосудистый) заболеваний, но имеющие несколько факторов риска СС (сердечно-сосудистый) заболеваний, таких как табакокурение, АГ (АГ), СД (сахарный диабет), низкий уровень ХС ЛПВП или наличие в семейном анамнезе заболевания СС (сердечно-сосудистый) болезни в молодом возрасте с целью снижения риска фатальных проявлений ИБС (ишемическая болезнь сердца) и нефатального ИМ ( инфаркт миокарда), уменьшение риска возникновения инсульта стенокардии и необходимости выполнения процедур реваскуляризации миокарда, дети (10-17 лет) - как вспомогательное средство к диете для снижения уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией БНФ (рекомендация к применения ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), если даже при условии соблюдения адекватной диеты а) уровень ХС ЛПНП остается ≥ 190 мг /дл (1,90 г /л) или б) уровень ХС ЛПНП остается ≥ 160 мг /дл (1,6 г /л) и в семейном анамнезе имеет место возникновения СС (сердечно-сосудистый) заболеваний в молодом возрасте, у больных детей два или более других факторов риска возникновения СС (сердечно-сосудистый) заболеваний (курение, АГ (артериальная гипертензия), СД (сахарный диабет), низкий уровень ХС ЛПВП или наличие в семейном анамнезе заболевания СС болезни в молодом возрасте).

Способ применения и дозы: препарат назначают в дозе 10 - 80 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) ежедневно, стартовая и поддерживающая доза может быть индивидуализирована в соответствии с исходного уровня ХС ЛПНП , задач терапии и ее эффективности, через 2 - 4 недели после начала лечения или коррекции дозы препарата следует определить липидограмму и соответствующим скорректировать дозу первичная гиперхолестеринемия и комбинированная гиперлипидемия - в большинстве случаев достаточно назначить 10 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), результат лечения становится заметным через 2 недели, максимальный эффект наблюдается через 4 недели,; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия - в большинстве случаев результат достигается применением 80 мг 1 р /сут ( количество раз в сутки); гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия в педиатрической практике (10 - 17-летние пациенты) - рекомендуется назначать в стартовой дозе 10 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) ежедневно МПД (максимально переносимая доза) - 20 мг 1 г /сутки (количество раз в сутки) ежедневно БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск).

Побочное действие при применении ЛС: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм, миалгия, астения. О дополнительных побочных эффектов сообщалось в ходе клинических исследований: гипогликемия, гипергликемия, анорексия, периферическая невропатия, парестезия, панкреатит, рвота, гепатит, холестатическая желтуха, миопатия, миозит, судороги, алопеция, зуд, сыпь, импотенция.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату активные заболевания печени или невыясненного персистирующего повышение активности трансаминаз, что втрое превышает норму; беременные, кормящие грудью, или случаи вероятного зачатия ребенка вследствие недостаточных мер предохранения, дети в возрасте до 10 лет.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 10 мг, 20 мг, 40 мг; табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Риск миопатии повышается при применении с циклоспорином, фибратами, никотиновой кислотой, эритромицином, азольными?? Ротигрибковимы препаратами циклоспорин может повышать биодоступность аторвастатина, с эритромицином, кларитромицином повышается концентрация аторвастатина в плазме крови с ингибиторами протеазы концентрация аторвастатина в плазме крови повышается, с дилтиаземом повышаются концентрации аторвастатина в плазме крови с итраконазолом повышение показателя AUC ( площадь на графике под кривой "концентрация - время") аторвастатина, с эфавирензом, рифампицином может приводить к уменьшению концентрации аторвастатина в плазме крови, рекомендуется назначать аторвастатин одновременно с рифампицином, поскольку прием аторвастатина после приема рифампина приводит к значительному снижению уровня аторвастатина в плазме крови; концентрация аторвастатина в плазме крови ниже при одновременном назначении с колестиполом, при этом гиполипидемическое действие комбинации аторвастатина и колестипола превышает эффект, который дает прием каждого из этих препаратов в отдельности, применение с пероральными контрацептивами, в состав которых входит норэтиндрон и этинилэстрадиол, сопровождается повышением показателей AUC ( площадь на графике под кривой "концентрация - время") для этих компонентов, что необходимо учитывать при выборе перорального контрацептива

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Уменьшить дозу или прекратить лечение при трехкратном росте активности АлАТ или АсАТ.
Нарушение функции почек Случаи рабдомиолиза, в результате - вторичная почечная недостаточность
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Не рекомендуется
Лица пожилого и старческого возраста: Коррекция дозы не нужна

Меры применения

Информация для врача: Умеренное повышение активности трансаминаз сыворотки крови. Функция печени должна определяться перед началом лечения и периодически контролироваться в течение лечения. Пациенты, у которых отмечается повышение активности трансаминаз, находятся под наблюдением до нормализации показателей. В случае более чем трехкратного роста активности АлАТ или АсАТ сверх нормы дозу уменьшить или прекратить лечение. Вероятность возникновения миопатии следует предположить у пациентов с диффузной миалгией, болезненностью или слабостью мышц и существенным повышением уровня КФК. Риск миопатии увеличивается при одновременном применении циклоспорина, производных фибриновой кислоты, эритромицина, ниацина или азоловых противогрибковых средств. Рекомендуется периодическое определение КФК (КФК). Терапию прервать или прекратить в случае тяжелого состояния пациента при подозрении миопатией, при наличии факторов риска вторичной почечной недостаточности при рабдомиолизе
Информация для пациента: Возможно возникновение боли в мышцах и слабость мышц, иногда с немощью или повышением температуры

Комбинированные препараты, содержащие Аторвастатин

  • Амлодипин + аторвастатин
  • Аторвастатин + эзетимиб