Главная А Аспінат (Aspinat)

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Аспінат (Aspinat)





Аспінат
Латинська назва:
Aspinat
Фармакологічні групи: Антиагреганти. Ненаркотичні анальгетики, включаючи нестероїдні та інші протизапальні засоби
Нозологічна класифікація (МКХ-10): G43 Мігрень. G45 Минущі транзиторні церебральні ішемічні напади [атаки] та споріднені синдроми. I05-I09 Хронічні ревматичні хвороби серця. I10-I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I20-I25 Ішемічна хвороба серця. I20.0 Нестабільна стенокардія. I21 Гострий інфаркт міокарда. I25 Хронічна ішемічна хвороба серця. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I63 Інфаркт мозку. I65 Закупорка та стеноз прецеребральних артерій, що не приводять до інфаркту мозку. I66 Закупорка та стеноз церебральних артерій, що не приводять до інфаркту мозку. I69 Наслідки цереброваскулярних хвороб. I74 Емболія і тромбоз артерій. I82 Емболія та тромбоз інших вен. J00-J06 Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів. K08.8.0 Біль зубна. K13.7 Інші та неуточнені ураження слизової оболонки порожнини рота. M05 Серопозитивним ревматоїдний артрит. M25.5 Біль у суглобі. M54.3 Ішіас. M79.0 Ревматизм неуточнений. M79.1 Міалгія. M79.2 Невралгія і неврит неуточнені. N94 Больові і інші стани, пов'язані з жіночими статевими органами і менструальним циклом. R07.2 Біль в області серця. R50 Лихоманка неясного походження. R51 Головний біль. R52 Біль, не класифікована в інших рубриках. R52.2 Інша постійний біль. R68.8 Інші уточнені загальні симптоми та ознаки. Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика. Z72.1 Вживання алкоголю
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid)
Застосування: ІХС, наявність декількох факторів ризику ІХС, безбольова ішемія міокарда, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда (для зниження ризику повторного інфаркту міокарда та смерті після інфаркту міокарда), повторна минуща ішемія мозку та ішемічний інсульт у чоловіків, протезування клапанів серця (профілактика і лікування тромбоемболій) , балонна коронарна ангіопластика і установка стента (зниження ризику повторного стенозу і лікування вторинного розшарування коронарної артерії), а також при неатеросклеротіческіх ураженнях коронарних артерій (хвороба Кавасакі), аортоартеріїт (хвороба Такаясу), клапанні мітральні пороки серця і миготлива аритмія, пролапс мітрального клапана ( профілактика тромбоемболії), рецидивуючі тромбоемболії легеневої артерії, перикардит, синдром Дресслера, ревматизм, ревматична хорея, ревматоїдний артрит, прогресуючий системний склероз, інфекційно-алергічний міокардит, пропасниця при інфекційно-запальних захворюваннях, інфаркт легені, гострий тромбофлебіт, грудної корінцевий синдром, люмбаго, мігрень, головний біль, невралгія, ін больові синдроми слабкої та середньої інтенсивності. У клінічній імунології та алергології використовується в поступово наростаючих дозах для тривалої "аспірінової» десенситизації та формування стійкої толерантності до НПЗП у хворих з "аспірінової» астмою і «аспірінової» тріадою.

Протипоказання: Гіперчутливість, у т.ч. «Аспіринова» тріада, «аспіринова» астма; геморагічні діатези (гемофілії, хвороба Віллебранда, телеангіектазії), аневризма аорти, серцева недостатність, гострі і рецидивуючі ерозивно-виразкові захворювання ШКТ, важкі порушення функції печінки і нирок, гостра ниркова або печінкова недостатність, гіперурикемія, нефролітіаз, вихідна гіпопротромбінемія, дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенія, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, вагітність (I триместр), грудне вигодовування (на час лікування припиняють), дитячий і підлітковий вік (до 14 років).

Побічні дії: Шум у вухах, запаморочення, зниження слуху, НПЗП-гастропатія (диспепсія, біль в епігастральній ділянці, печія, нудота і блювота, важкі кровотечі в ШКТ), тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, синдром Рейє , реакції гіперчутливості (бронхоспазм, набряк гортані і кропивниця), формування на основі гаптенового механізму «аспірінової» бронхіальної астми та «аспірінової» тріади, (еозинофільний риніт, рецидивуючий поліпоз носа, гіперпластичні синусити); при тривалому застосуванні: інтерстиціальний нефрит, преренальная азотемія з підвищенням рівня креатиніну крові і гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, захворювання крові, асептичний менінгіт, посилення симптомів застійної серцевої недостатності, набряки, підвищення рівня амінотрансфераз у крові.

Взаємодія: Посилює токсичність метотрексату, ефекти наркотичних анальгетиків (оксикодону, пропоксифен, кодеїну), пероральних протидіабетичних препаратів, гепарину, непрямих антикоагулянтів, тромболітиків та інгібіторів агрегації тромбоцитів, знижує - гіпотензивних засобів. Фенацетин, антигістамінні засоби, ацетамінофен, кофеїн підвищують ризик розвитку побічних явищ, глюкокортикоїди - негативний вплив на слизову оболонку ШКТ і збільшують Cl.

Передозування: Може виникати після одноразового прийому великої дози або при тривалому вживанні. Якщо одноразова доза менше 150 мг /кг, гостре отруєння вважають легким, 150-300 мг /кг - помірним і важким - при вживанні більш високих доз.
Симптоми: синдром саліцилізму (нудота, блювання, шум у вухах, загальне нездужання, лихоманка - поганий прогностичнихчний ознака у дорослих). Більш важке отруєння - ступор, судоми і кома, некардіогенний набряк легенів, різка дегідратація, порушення КЩС (спочатку - респіраторний алкалоз, потім - метаболічний ацидоз), ниркова недостатність і шок. Найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації відзначається в осіб похилого віку при прийомі протягом декількох діб більше 100 мг /кг /добу У дітей і пацієнтів похилого віку початкові ознаки саліцилізму не завжди помітні, тому доцільно періодично визначати концентрацію саліцилатів у крові. Рівень вище 70 мг% свідчить про помірне або важкому отруєнні; вище 100 мг% - про вкрай важкому, прогностично несприятливий. При отруєнні середньої тяжкості необхідна госпіталізація принаймні на 24 ч.
Лікування: провокація блювання, призначення активованого вугілля і проносних, олужнення сечі (показане при рівні саліцилатів вище 40 мг%, забезпечується в /в інфузією гідрокарбонату натрію - 88 мекв в 1 л 5% розчину глюкози, зі швидкістю 10-15 мл /кг /год), відновлення ОЦК та індукція діурезу (досягається введенням гідрокарбонату у тій самій дозі і розведенні, повторюють 2-3 рази); слід мати на увазі, що інтенсивна інфузія рідини літнім може привести до набряку легенів. Не рекомендується застосування ацетозоламіда для олужнення сечі (може викликати ацідемія і посилити токсичну дію саліцилатів). Гемодіаліз показаний при рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, а у хворих з хронічним отруєнням - 40 мг% і нижче при наявності показань (рефрактерний ацидоз, прогресуюче погіршення стану, тяжке ураження ЦНС, набряк легень і ниркова недостатність). При набряку легень - ШВЛ сумішшю, збагаченою киснем, в режимі позитивного тиску в кінці видиху; для лікування набряку мозку застосовують гіпервентиляцію і осмотичний діурез.

Спосіб застосування та дози: Всередину , 500-1000 мг /добу (до 3 г), можна застосовувати 3 рази на добу; дітям 2-3 років - 100 мг /добу, 4-6 років - 200 мг /добу, 7-9 років ; - 300 мг /добу, старше 12 років - 250 мг 2 рази на добу, добова доза не більше 750 мг.
При інфаркті міокарда, а також для вторинної профілактики у хворих, які перенесли інфаркт міокарда - 40 - 325 мг 1 раз на добу (частіше 160 мг).
В якості інгібітора агрегації тромбоцитів - у добовій дозі 325 мг, довгостроково.
При динамічних порушеннях кровообігу у чоловіків, церебральних тромбоемболіях, в т.ч. для профілактики рецидивів - 325 мг /добу, з поступовим збільшенням максимально до 1000 мг /добу.
Для профілактики тромбозу чи оклюзії аортального шунта - по 325 мг через кожні 7 год через інтраназально встановлений шлунковий зонд, потім - через рот по 325 мг 3 рази на добу (зазвичай у поєднанні з дипіридамолом, який відміняють через 1 тиждень, продовжуючи тривале лікування ацетилсаліциловою кислотою).
Таблетки з повільним вивільненням (325 мг) призначають у тих же дозах , як і звичайні таблетки.

Запобіжні заходи: За 5-7 діб до хірургічного втручання необхідно відмінити прийом (для зменшення кровоточивості в ході операції і в післяопераційному періоді). Подразнюючу дію на ШКТ знижує призначення після їжі, використання таблеток з буферними добавками або покритих спеціальною кишковорозчинною оболонкою. Під час тривалої терапії рекомендується регулярно проводити аналіз крові і досліджувати кал на приховану кров. У зв'язку з випадками гепатогенної енцефалопатії не рекомендується для купірування гарячкового синдрому у дітей.