Главная А Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid) інструкція, застосування препарату





Діюча речовина (МНН) Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid)
Застосування:
ІХС, наявність декількох факторів ризику ІХС, безбольова ішемія міокарда, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда (для зниження ризику повторного інфаркту міокарда та смерті після інфаркту міокарда), повторна минуща ішемія мозку та ішемічний інсульт у чоловіків, протезування клапанів серця (профілактика і лікування тромбоемболій), балонна коронарна ангіопластика і установка стента (зниження ризику повторного стенозу і лікування вторинного розшарування коронарної артерії), а також при неатеросклеротіческіх ураженнях коронарних артерій (хвороба Кавасакі), аортоартеріїт (хвороба Такаясу), клапанні мітральні пороки серця і миготлива аритмія, пролапс мітрального клапана (профілактика тромбоемболії), рецидивуючі тромбоемболії легеневої артерії, перикардит, синдром Дресслера, ревматизм, ревматична хорея, ревматоїдний артрит, прогресуючий системний склероз, інфекційно -алергічний міокардит, пропасниця при інфекційно-запальних захворюваннях, інфаркт легені, гострий тромбофлебіт, грудної корінцевий синдром, люмбаго, мігрень, головний біль, невралгія, ін больові синдроми слабкої та середньої інтенсивності. У клінічній імунології та алергології використовується в поступово наростаючих дозах для тривалої "аспірінової» десенситизації та формування стійкої толерантності до НПЗП у хворих з "аспірінової» астмою і «аспірінової» тріадою.

Протипоказання: Гіперчутливість, у т.ч. «Аспіринова» тріада, «аспіринова» астма; геморагічні діатези (гемофілії, хвороба Віллебранда, телеангіектазії), аневризма аорти, серцева недостатність, гострі і рецидивуючі ерозивно-виразкові захворювання ШКТ, важкі порушення функції печінки і нирок, гостра ниркова або печінкова недостатність, гіперурикемія, нефролітіаз, вихідна гіпопротромбінемія, дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенія, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, вагітність (I триместр), грудне вигодовування (на час лікування припиняють), дитячий і підлітковий вік (до 14 років).

Побічні дії: Шум у вухах, запаморочення, зниження слуху, НПЗП-гастропатія (диспепсія, біль в епігастральній ділянці, печія, нудота і блювота, важкі кровотечі в ШКТ), тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, синдром Рейє, реакції гіперчутливості (бронхоспазм, набряк гортані і кропивниця), формування на основі гаптенового механізму «аспірінової» бронхіальної астми та «аспірінової» тріади, (еозинофільний риніт, рецидивуючий поліпоз носа, гіперпластичні синусити); при тривалому застосуванні: інтерстиціальний нефрит, преренальная азотемія з підвищенням рівня креатиніну крові і гіперкальціємією, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, захворювання крові, асептичний менінгіт, посилення симптомів застійної серцевої недостатності, набряки, підвищення рівня амінотрансфераз у крові.

Взаємодія: Посилює токсичність метотрексату, ефекти наркотичних анальгетиків (оксикодону, пропоксифен, кодеїну), пероральних протидіабетичних препаратів, гепарину, непрямих антикоагулянтів, тромболітиків та інгібіторів агрегації тромбоцитів, знижує - гіпотензивних засобів. Фенацетин, антигістамінні засоби, ацетамінофен, кофеїн підвищують ризик розвитку побічних явищ, глюкокортикоїди - негативний вплив на слизову оболонку ШКТ і збільшують Cl.

Передозування: Може виникати після одноразового прийому великої дози або при тривалому вживанні. Якщо одноразова доза менше 150 мг /кг, гостре отруєння вважають легким, 150-300 мг /кг - помірним і важким - при вживанні більш високих доз.
Симптоми: синдром саліцилізму (нудота, блювання, шум у вухах, загальне нездужання, лихоманка - поганий прогностичний ознака у дорослих). Більш важке отруєння - ступор, судоми і кома, некардіогенний набряк легенів, різка дегідратація, порушення КЩС (спочатку - респіраторний алкалоз, потім - метаболічний ацидоз), ниркова недостатність і шок. Найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації відзначається в осіб похилого віку при прийомі протягом декількох діб більше 100 мг /кг /добу У дітей і пацієнтів похилого віку початкові ознаки саліцилізму не завжди помітні, тому доцільно періодично визначати концентрацію саліцилатів у крові. Рівень вище 70 мг% свідчить про помірне або важкому отруєнні; вище 100 мг% - про вкрай важкому, прогностично несприятливий. При отруєнні середньої тяжкості необхідна госпіталізація принаймні на 24 ч.
Лікування: провокація блювання, призначення активованого вугілля і проносних, олужнення сечі (показане при рівні саліцилатів вище 40 мг%, забезпечується в /в інфузією гідрокарбонату натрію - 88 мекв в 1 л 5% розчину глюкози, зі швидкістю 10-15 мл /кг /год), відновлення ОЦК та індукція діурезу (досягається введенням гідрокарбонату у тій самій дозі і розведенні, повторюють 2-3 рази ); слід мати на увазі, що інтенсивна інфузія рідини літнім може привести до набряку легенів. Не рекомендується застосування ацетозоламіда для олужнення сечі (може викликати ацідемія і посилити токсичну дію саліцилатів). Гемодіаліз показаний при рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, а у хворих з хронічним отруєнням - 40 мг% і нижче при наявності показань (рефрактерний ацидоз, прогресуюче погіршення стану, тяжелое ураження ЦНС, набряк легень і ниркова недостатність). При набряку легень - ШВЛ сумішшю, збагаченою киснем, в режимі позитивного тиску в кінці видиху; для лікування набряку мозку застосовують гіпервентиляцію і осмотичний діурез.

Спосіб застосування та дози: Всередину, 500 -1000 мг /добу (до 3 г), можна застосовувати 3 рази на добу, дітям 2-3 років - 100 мг /добу, 4-6 років - 200 мг /добу, 7-9 років - 300 мг /добу, старше 12 років - 250 мг 2 рази на добу, добова доза не більше 750 мг.
При інфаркті міокарда, а також для вторинної профілактики у хворих, які перенесли інфаркт міокарда - 40 - 325 мг 1 раз на добу (частіше 160 мг).
В якості інгібітора агрегації тромбоцитів - у добовій дозі 325 мг, довгостроково.
При динамічних порушеннях кровообігу у чоловіків, церебральних тромбоемболіях, в т.ч. для профілактики рецидивів - 325 мг /добу, з поступовим збільшенням максимально до 1000 мг /добу.
Для профілактики тромбозу чи оклюзії аортального шунта - по 325 мг через кожні 7 год через інтраназально встановлений шлунковий зонд, потім ; - через рот по 325 мг 3 рази на добу (зазвичай у поєднанні з дипіридамолом, який відміняють через 1 тиждень, продовжуючи тривале лікування ацетилсаліциловою кислотою).
Таблетки з повільним вивільненням (325 мг) призначають у тих же дозах, як і звичайні таблетки.

Запобіжні заходи: За 5-7 діб до хірургічного втручання необхідно відмінити прийом (для зменшення кровоточивості в ході операції і в післяопераційному періоді). Подразнюючу дію на ШКТ знижує призначення після їжі, використання таблеток з буферними добавками або покритих спеціальною кишковорозчинною оболонкою. Під час тривалої терапії рекомендується регулярно проводити аналіз крові і досліджувати кал на приховану кров. У зв'язку з випадками гепатогенної енцефалопатії не рекомендується для купірування гарячкового синдрому у дітей.