Главная А Ацетил (Aceten) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Ацетил (Aceten) інструкція, застосування препарату





Ацетил
Латинська назва:
Aceten
Фармакологічні групи: Інгібітори АПФ
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I10- I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I50 Серцева недостатність. I50.0 Застійна серцева недостатність. N08.3 Гломерулярні ураження при цукровому діабеті. N15 Інші тубулоінтерстиціальні хвороби нирок
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Каптоприл (Captopril)
Застосування: Артеріальна гіпертензія (моно-і комбінована терапія), застійна серцева недостатність, кардіоміопатія, порушення функції лівого шлуночка при стабільному стані у пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда, діабетична нефропатія на тлі цукрового діабету типу 1 (при альбумінурії більше 30 мг /добу).

Протипоказання: Гіперчутливість, наявність анамнестичних відомостей про розвиток набряку Квінке при попередньому призначенні інгібіторів АПФ, спадковий або ідіопатичний набряк Квінке, первинний гіперальдостеронізм, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування: Оцінка співвідношення ризик-користь необхідна в таких випадках: лейкопенія, тромбоцитопенія, аортальний стеноз або ін обструктивні зміни, що утруднюють відтік крові з серця; гіпертрофічна кардіоміопатія з низьким серцевим викидом; виражені порушення функції нирок; двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки; наявність пересадженою нирки; гіперкаліємія; дитячий вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку нервової системи та органів чуття: стомлюваність, запаморочення, головний біль, пригнічення центральної нервової системи, сонливість , сплутаність свідомості, депресія, атаксія, судоми, відчуття оніміння або поколювання в кінцівках, порушення зору і /або нюху.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): гіпотензія, в т.ч. ортостатична, стенокардія, інфаркт міокарда, порушення ритму серця (передсердна тахі-або брадикардія, миготлива аритмія), серцебиття, гостре порушення мозкового кровообігу, периферичні набряки, лімфаденопатія, анемія, біль у грудній клітці, тромбоемболія легеневої артерії, нейтропенія, агранулоцитоз (0, 2% - у хворих з порушенням функції нирок, 3,7% - на тлі колагенозів), тромбоцитопенія, еозинофілія.
З боку респіраторної системи: бронхоспазм, задишка, інтерстиціальний пневмоніт, бронхіт, непродуктивний сухий кашель.
З боку органів травного тракту: анорексія, порушення смаку, стоматит, виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота і шлунка, ксеростомія, глосит, утруднення ковтання, нудота, блювання, диспепсія, метеоризм, біль у животі, запор або діарея, панкреатит, ураження печінки (холестаз, холестатичний гепатит, гепатоцелюлярний некроз).
З боку сечостатевої системи : порушення функцій нирок, олігурія, протеїнурія, імпотенція.
З боку шкірних покривів: почервоніння шкіри обличчя, висип, свербіж, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, оперізуючий лишай, алопеція, фотодерматит.
Алергічні реакції: синдром Стівенса - Джонсона, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок та ін
Інші: підвищення температури тіла, озноб, сепсис, артралгія, гіперкаліємія, гінекомастія, сироваткова хвороба, підвищення вмісту в крові печінкових ферментів, азоту сечовини, ацидоз, позитивна реакція при проведенні тесту на антитіла до ядерного антигену.

Взаємодія: Потенціює гіпоглікемічний ефект пероральних протидіабетичних препаратів, посилює можливий гіпотензивний ефект анестезуючих засобів. Зменшує вторинний гіперальдостеронізм і гіпокаліємію, спричинену діуретиками. Підвищує концентрації літію та дигоксину в плазмі. Ефекти підсилюють інші гіпотензивні засоби, включаючи бета-адреноблокатори, в т.ч. при системному всмоктуванні з офтальмологічних лікарських форм, діуретичні засоби, клонідин, наркотичні анальгетики, антипсихотичні засоби, алкоголь, послаблюють - естрогени, НПЗЗ, симпатоміметики, антациди (зменшують біодоступність на 45%). Калійзберігаючі діуретики, циклоспорин, калийсодержащие лікарські засоби та добавки, замінники солі, молоко з низьким вмістом солей збільшують ризик розвитку гіперкаліємії. Препарати, які пригнічують функцію кісткового мозку (імунодепресанти, цитостатики та /або алопуринол), підвищують ризик розвитку нейтропенії та /або агранулоцитозу зі смертельним результатом. Підсилює гальмівну дію алкоголю на ЦНС. Пробенецид уповільнює виведення каптоприлу з сечею.

Передозування: Симптоми: гостра артеріальна гіпотензія, порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоемболія, ангіоневротичний набряк.
Лікування: зменшення дози або повна відміна препарату; промивання шлунка, переклад хворого в горизонтальне положення, проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення ізотонічного розчину натрію хлориду, переливання ін кровозамінників), симптоматична терапія: епінефрин (п /к або в /в), антигістамінні засоби, гідрокортизон (в /в). Проведення гемодіалізу, при необхідності використання штучного водія ритму.

Спосіб застосування та дози: Всередину, за 1 год до їди. При артеріальній гіпертензії: початкова доза - 12,5 мг 2 рази на добу, при необхідності разову дозу збільшують до 50 мг 3 рази на добу з інтервалами 2-4 тижнів; підтримуюча доза 25 мг 2-3 рази на добу, максимальна добова доза - 150 мг. При реноваскулярній і ниркової гіпертензії: початкова доза - 6,25 мг 3 рази на добу, підтримуюча - 25 мг 3 рази на добу. При хронічній серцевій недостатності, в постінфарктному періоді: початкова доза - по 6,25 мг 3 рази на добу з подальшим підвищенням (кожні 2-3 тижні) до підтримуючої дози 25 мг 2-3 рази на добу або до 50 мг 3 рази на добу (в постінфарктний періоді). Максимальна добова доза - 150 мг. При порушенні функції нирок: початкова доза 6,25 мг 2-3 рази на добу з подальшим збільшенням, максимальна доза залежить від кліренсу креатиніну: при кліренсі 35-130 мл/хв/1, 73 м2 ; - 150 мг, 20-35 мл/хв/1, 73 м2 - 75 мг, менше 20 мл/хв/1, 73 м2 - 37,5 мг.

Заходи безпеки: Лікування проводиться під регулярним лікарським контролем. До початку лікування (за 1 тиждень) попередню гіпотензивну терапію слід відмінити. У хворих зі злоякісним перебігом гіпертензії кожні 24 год поступово збільшують дозу до досягнення максимального ефекту під контролем АТ. Під час терапії необхідний моніторинг АТ, картини периферичної крові (перед початком лікування, в перші 3-6 міс лікування та з періодичними інтервалами надалі до 1 року, особливо у хворих з підвищеним ризиком нейтропенії), рівня білка, калію в плазмі, азоту сечовини , креатиніну, функції нирок, маси тіла, дієти. При розвитку гіпонатріємії, дегідратації необхідна корекція режиму дозування (зменшення дози). Макулопапульозний або уртикарний (рідше) висип виникає протягом перших 4 тижнів лікування, зникає при зменшенні доз, відміни препарату і введенні антигістамінних засобів. Дозозалежна нейтропенія розвивається протягом 3 міс після початку терапії (максимальне зменшення числа лейкоцитів спостерігається протягом 10-30 днів і зберігається близько 2 тижнів після відміни препарату). Кашель (частіше спостерігається у жінок) частіше з'являється протягом першого тижня (від 24 год до декількох міс) терапії, зберігається під час лікування і припиняється через кілька днів після закінчення терапії. Порушення смаку і зниження маси тіла оборотні і відновлюються через 2-3 міс терапії. Необхідна обережність при проведенні оперативних втручань (включаючи стоматологічні), особливо при використанні загальних анестетиків, що надають гіпотензивну дію. При розвитку холестатичної жовтяниці та прогресуванні фульминантного некрозу печінки лікування слід припинити. Необхідно уникати проведення гемодіалізу через високопродуктивні мембрани з полиакрилонитритметаллилсульфата (наприклад, АN69), гемофільтрації або ЛНП-аферезу (можливий розвиток анафілаксії або анафілактоїдних реакцій). Гипосенсибилизирующая терапія може підвищувати ризик розвитку анафілактичних реакцій. Рекомендується виключити вживання алкогольних напоїв під час лікування. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Особливі вказівки: У разі пропуску дози подальшу дозу подвоюють. При проведенні тесту на ацетонурію можливий позитивний результат.