Главная А Атенолол-Акрі (Atenololum-Akri) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Атенолол-Акрі (Atenololum-Akri) інструкція, застосування препарату





Атенолол-Акрі
Латинська назва:
Atenololum-Akri
Фармакологічні групи: Бета-адреноблокатори
Нозологічна класифікація (МКБ-10): G90 Розлади вегетативної [автономної] нервової системи. I10-I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I20 Стенокардія [грудна жаба]. I20-I25 Ішемічна хвороба серця. I25 Хронічна ішемічна хвороба серця. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I42.1 Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія. I47.1 Надшлуночкова тахікардія. I49.1 Передчасна деполяризація передсердь. I49.4 Інша та неуточнена передчасна деполяризація. I49.9 Порушення серцевого ритму неуточнений. R07.2 Біль в області серця
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Атенолол (Atenolol)
Застосування: Артеріальна гіпертензія, стенокардія , гострий інфаркт міокарда (при стабільних показниках гемодинаміки), тахікардія: синусова, передсердна, шлуночкова, пароксизмальна та ін, екстрасистолія, тріпотіння і мерехтіння передсердь, гіперкінетичний кардіальний синдром, пролапс мітрального клапана, нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом; комплексна терапія гіпертрофічної кардіоміопатії, феохромоцитоми, тиреотоксикозу, есенціального тремору; мігрень (профілактика).

Протипоказання: Гіперчутливість, синусова брадикардія (ЧСС менше 50 уд. /хв), синоатріальна блокада, синдром слабкості синусового вузла, AV блокада II-III ступеня, артеріальна гіпотензія (систолічний менше 90 мм рт.ст.), гостра або хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, кардіогенний шок, порушення периферичного кровообігу, годування груддю.

Обмеження до застосування: Цукровий діабет, гіпоглікемія, хронічні обструктивні захворювання легень (емфізема, бронхіальна астма), порушення функції печінки та /або нирок, міастенія, депресія, псоріаз, феохромоцитома, метаболічний ацидоз, вагітність, дитячий (ефективність і безпека не визначені ) і літній вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку нервової системи та органів чуття: підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, нічні кошмари, депресія, занепокоєння, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам'яті, галюцинації, ослаблення реакційної здатності, парестезія, судоми; порушення зору, зменшення секреції слини і слізної рідини, кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): брадикардія, серцебиття, порушення провідності міокарда, AV блокада, аритмії, ослаблення скоротливості міокарда, серцева недостатність, гіпотензія, синкопе, феномен Рейно, васкуліт, біль у грудях, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
З боку органів травного тракту: сухість в порожнині рота, нудота, блювота, біль у животі, діарея, запор, порушення функції печінки.
З боку респіраторної системи: задишка, ларинго-і бронхоспазм.
Алергічні реакції: свербіж, висип, еритема, кропив'янка, псоріазоподібні та дистрофічні зміни шкіри.
Інші: оборотна алопеція, гіпергідроз, похолодання кінцівок, міастенія, ослаблення лібідо, імпотенція, хвороба Пейроні, зміна активності ферментів, рівня білірубіну, синдром відміни, гіпотиреоїдний стан, гіпоглікемія.

Взаємодія: Антиаритмічні і наркозні засоби посилюють кардіодепресивну дію (підвищується ризик розвитку брадикардії, аритмії, гіпотензії, серцевої недостатності). Резерпін, альфа-метилдопа, клонідин, гуанфацин, серцеві глікозиди потенціюють негативний хроно-, дромо-і батмотропний ефект, інсулін та ін протидіабетичні засоби - гіпоглікемію. НПЗЗ, естрогени, симпатоміметики, ксантіни послаблюють гіпотензивний ефект, всмоктування, збільшують - симпатолітики, нітрогліцерин, апрессін та ін гіпотензивні препарати, антациди - уповільнюють всмоктування. Циметидин гальмує метаболізм. Пролонгує дію антидеполяризуючих міорелаксантів, антикоагуляційний ефект кумаринів. Три /тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, седативні, снодійні засоби і алкоголь потенціюють пригнічення ЦНС. Несумісний з інгібіторами МАО.

Передозування: Симптоми: брадикардія, AV блокада II-III ступеня, серцева недостатність, порушення дихання, гіпотензія, бронхоспазм, гіпоглікемія.
Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів; симптоматична терапія: атропін, ізопреналін, орципреналін, серцеві глікозиди або глюкагон, діуретики, вазопресорні засоби (допамін, добутамін або норадреналін), селективні бета-адреноміметики, розчин глюкози (в /в), установка штучного водія ритму. Можливе проведення діалізу.

Спосіб застосування та дози: Всередину, перед їжею, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Режим дозування встановлюють індивідуально. При артеріальній гіпертензії - 25-50 мг одноразово, при необхідності по 100-200 мг 1-2 рази на добу. При ІХС, тахісистолічних порушеннях серцевого ритму - 50 мг 1 раз на добу, при необхідності і добрій переносимості доза може бути збільшена протягом тижня до 100-200 мг /добу. При гострому інфаркті міокарда з стабільними гемодинамічними показниками - через 12 год - повторно 50 мг; далі -по 50 мг 2 рази на добу протягом 6-9 днів (під контролем АТ, ЕКГ, рівня глюкози). При функціональних порушеннях серцево-судинної системи - 25 мг 1 раз на добу. При порушенні функції нирок залежно від Cl креатиніну: при Cl 15-35 мл /хв - 50 мг /добу (або 100 мг через день), менше 15 мл /хв - 50 мг кожен другий день (або 100 мг 1 раз на 4 дні); пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі - 25-50 мг /добу відразу після проведення діалізу. У літніх пацієнтів початкова одноразова доза становить 25 мг (може бути збільшена під контролем АТ, ЧСС).

Запобіжні заходи: Лікування проводиться при регулярному лікарському контролі. Перед початком терапії слід компенсувати серцеву недостатність. Під час лікування необхідний моніторинг ЧСС, АТ, рівня глюкози в крові (можлива корекція дози протидіабетичних препаратів) і контроль за появою симптомів серцевої недостатності.
З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги . На час терапії рекомендується виключити прийом алкоголю.
У пацієнтів з цукровим діабетом і гіперфункцією щитовидної залози може маскувати тахікардію, викликану гіпоглікемією або тиреотоксикозом. При феохромоцитомі слід одночасно застосовувати альфа-адренолитики. Можливе посилення вираженості реакції гіперчутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на фоні обтяжливого алергологічного анамнезу.
У разі появи у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 уд. /Хв), гіпотензії (систолічний нижче 100 мм рт.ст. ), AV блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки і нирок, необхідно зменшити дозу або припинити лікування. Припиняти лікування слід поступово, зменшуючи дозу, протягом 10-14 днів. Пацієнти з ІХС повинні в період відміни препарату перебувати під ретельним наглядом. Атенолол слід відмінити за 48 год до проведення оперативного втручання з використанням загальної анестезії (хлороформ або ефір) або вибрати анестетик з найменшою негативною інотропною дією.