Главная Д Дінітроген оксид (Dinitrogen oxide) (-) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Дінітроген оксид (Dinitrogen oxide) (-) інструкція, застосування препарату





Діюча речовина (МНН) дінітроген оксид (Dinitrogen oxide)
Застосування:
Загальна анестезія (введення в наркоз та підтримання наркозу); купірування больового синдрому в післяопераційному періоді (профілактика травматичного шоку), при пологах, нестабільною стенокардії, інфаркті міокарда, гострому панкреатиті та ін; знеболювання при виконанні медичних процедур, що вимагають відключення свідомості.

Протипоказання: Гіперчутливість; при купировании больового синдрому - важкі захворювання нервової системи, хронічний алкоголізм, стан алкогольного сп'яніння (можливі збудження, галюцинації).

Побічні дії: Під час введення в наркоз - надшлуночкові аритмії, брадикардія, недостатність кровообігу; після виходу з наркозу - дифузна гіпоксія, постнаркозном делірій: відчуття тривоги, сплутаність свідомості, збудження, галюцинації, нервозність, рухове занепокоєння; при тривалому використанні - лейкопенія, ураження ЦНС, пригнічення дихання, нудота, блювота, злоякісний гіпертерміческій криз, післяопераційний озноб.

Взаємодія: Підсилює ефекти антигіпертензивних (особливо - діазоксиду, ганглиоблокаторов, хлорпромазину, діуретиків), антикоагуляційний (похідних кумарину та індандіону), що пригнічують ЦНС і дихання засобів. Аміодарон підвищує ризик брадикардії (НЕ купіруемой атропіном) і гіпотонії, ксантіни - аритмій. Фентаніл та його похідні посилюють вплив на серцево-судинну систему (зниження ЧСС і хвилинного обсягу серця). Метилдофа сприяє розвитку загальної анестезії.

Передозування: Симптоми: брадикардія, аритмії, недостатність кровообігу, гіпотензія, гіпертерміческій криз, пригнічення дихання, делірій.
Лікування: при брадикардії - введення 0,3-0,6 мг атропіну, аритміях - корекція вмісту газів в крові, недостатності кровообігу і гіпотонії - введення плазми або плазмозамінних засобів, зменшення глибини або припинення наркозу, при гіпертермічному кризі - припинення інгаляції, підвищена подача кисню, введення антипіретиків, корекція порушень водно-сольового балансу і метаболічного ацидозу, при необхідності вводять дантролен (1 мг /кг) в /в крапельно та продовжують введення до зникнення симптомів кризу ( максимальна сумарна доза 10 мг /кг). Для запобігання рецидиву кризу протягом 1-3 діб після операції обережно призначають дантролен всередину або в /в (4-8 мг /кг /добу в 4 розділених дозах). Пригнічення дихання або неадекватна післяопераційна вентиляція легенів обумовлюють необхідність зниження дози анестетика (якщо він ще застосовується), забезпечення прохідності дихальних шляхів і ШВЛ. У випадку розвитку делірію після виходу з наркозу вводять малі дози наркотичного анальгетика.

Спосіб застосування та дози: Використовують в суміші з киснем за допомогою спеціальних апаратів для газового наркозу. Концентрацію необхідно підбирати індивідуально, залежно від стану хворого, типу та кількості введених допоміжних засобів. Звичайна доза для дорослих: введення в наркоз - 70% дінітроген оксиду і 30% кисню,
підтримання наркозу - 40-50% дінітроген оксиду з киснем. Для знеболення пологів застосовують метод переривчастою аутоанальгезіі (за допомогою спеціальних наркозних апаратів) - 40-75% суміш дінітроген оксиду з киснем (породілля починає вдихати суміш при появі передвісників сутички і закінчує вдихання на висоті сутички або до її закінчення). Для виконання медичних процедур, що вимагають відключення свідомості - інгаляції 25-50% суміші з киснем. Для дітей дози підбираються індивідуально.

Запобіжні заходи: інгалірованних суміш можна при вмісті кисню не менше 30%, а після припинення інгаляції обов'язково продовження подачі кисню протягом 5 хв (профілактика гіпоксії). Для зменшення емоційного збудження, попередження нудоти і блювоти і потенціювання дії показано проведення премедикації: в /м введення 1-2 мл 0,5% розчину діазепаму (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% розчину дроперидола ( 5,0-7,5 мг). Необхідно контролювати артеріальний тиск, ЧСС, серцевий ритм, стежити за станом дихання і газообміну, температурою тіла. Потрібна обережність при наявності повітряних кіст в легенях, нирках або оклюзії середнього вуха, повітряної емболії, гострої непрохідності кишечника або пневмотораксі, під час проведення пневмоенцефалографія або незабаром після неї (підвищує тиск всередині порожнин або обсяг порожнин, що містять повітря). З обережністю застосовують при черепно-мозковій травмі, підвищенні внутрішньочерепного тиску в анамнезі, обширному внутрішньочерепному пошкодженні або пухлини, виражених явищах гіпоксії та порушенні дифузії газів у легенях. Хворим на хронічний алкоголізм потрібні більш високі концентрації.

Особливі вказівки: У медичного персоналу при тривалому контакті з дінітрогеном оксидом підвищується ризик лейкопенії. Під час застосування рекомендується періодичне відкачування газу з манжетки ендотрахеальної трубки. Суміші з ефіром, циклопропаном, хлоретілом в певних концентраціях вибухонебезпечні.