Главная Д Діазепам (Diazepam) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Діазепам (Diazepam) інструкція, застосування препарату





Діазепам
Латинська назва:
Diazepam
Фармакологічні групи: Анксиолитики. Протиепілептичні засоби
Нозологічна класифікація (МКБ-10): A35 Інші форми правця. F09 Органічне або симптоматичне психічний розлад неуточнений. F10.2 Синдром алкогольної залежності. F10.3 абстинентного стан. F10.4 абстинентного стан з делірієм. F10.5 Психоз алкогольний. F20 Шизофренія. F40.0 Агорафобія. F41 Інші тривожні розлади. F41.9 Тривожний розлад неуточнений. F48 Інші невротичні розлади. F48.0 Неврастенія. F51.0 Безсоння неорганічної етіології. F60 Специфічні розлади особистості. F95 Тікі. G24 Дистония. G24.8.0 Гипертонус м'язовий. G40 Епілепсія. G41 Епілептичний статус. G47.0 Порушення засинання та підтримання сну [безсоння]. G80.0 Спастический церебральний параліч. L30.9 Дерматит неуточнений. M62.4 Контрактура м'яза. O15 Еклампсія. O20.0 Загрозливий аборт. O60 Передчасні пологи. R25.2 Судома і спазм. R25.8.0 Гіперкінез. R45.1 Занепокоєння і збудження. R45.7 Стан емоційного шоку і стресу неуточнений. T08-T14 Травми неуточненої частини тулуба, кінцівки або області тіла. Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Діазепам (Diazepam)
Застосування: Як седативного, анксиолитического і снодійного кошти.
Неврологія і психіатрія. Всі види тривожних розладів, у т.ч. неврози, психопатії, неврозоподібні і психопатоподібні стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, емоційною напругою; тривожний синдром при ендогенних психічних захворюваннях, в т.ч. при шизофренії (допоміжний засіб у складі комплексної терапії), при органічних ураженнях головного мозку, в т.ч. при цереброваскулярних захворюваннях (у складі комбінованої терапії в якості додаткового засобу); сенесто-іпохондричні, нав'язливі і фобічні розлади, параноїдально-галюцинаторні стани; соматовегетативних порушення, рухове збудження різної етіології в неврології і психіатрії; головний біль напруги; порушення сну; вертебральний синдром; абстинентний синдром (алкоголь, наркотики), в т.ч. алкогольний делірій (у складі комплексної терапії). У педіатричній практиці: невротичні та неврозоподібні стани, що супроводжуються емоційною напругою, тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, головним болем, порушеннями сну, енурезом, розладами настрою та поведінки та ін Кардіологія. Стенокардія, інфаркт міокарда артеріальна гіпертензія та ін Анестезіологія та хірургія. Премедикація напередодні і безпосередньо перед оперативними втручаннями та ендоскопічними процедурами, вступний наркоз, як компонент комбінованого наркозу (при атаралгезії у поєднанні з анальгетиками). Акушерство і гінекологія. Еклампсія, полегшення родової діяльності (для парентерального введення), передчасні пологи, передчасне відшарування плаценти (для парентерального введення); клімактеричні і менструальні психосоматичні розлади. Дерматологічна практика. Екзема та інші захворювання, що супроводжуються свербінням, дратівливістю (комплексна терапія).
В якості протисудомної кошти.
Епілепсія (допоміжний засіб, у складі комбінованої терапії), епілептичний статус або важкі повторні епілептичні припадки (для парентерального введення, допоміжний засіб); правець.
В якості міорелаксуючої кошти.
Спастические стану центрального генезу, пов'язані з ураженням головного або спинного мозку (церебральний параліч, атетоз); спазм скелетних м'язів при місцевій травмі (допоміжний засіб); спастичні стани при інших захворюваннях опорно-рухового апарату - міозит, бурсит, артрит, ревматичний спондиліт, прогресуючий хронічний поліартрит; артроз, що супроводжується напругою скелетних м'язів.

Протипоказання: Гіперчутливість, гострі захворювання печінки і нирок, виражена печінкова недостатність, тяжка міастенія, суїцидальні нахили, наркотична або алкогольна залежність (за винятком лікування гострого абстинентного синдрому), виражена дихальна недостатність, виражена гіперкапнія, церебральна і спинальна атаксія, гострий напад глаукоми, закритокутова глаукома , вагітність (I триместр), годування груддю, вік до 30 днів.

Обмеження до застосування: Хронічна дихальна недостатність, синдром апное під час сну, виражені порушення функції нирок, відкритокутова глаукома ( на тлі адекватної терапії), вік до 6 міс (тільки за життєвими показаннями в умовах стаціонару), вагітність (II і III триместр).

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано в I триместрі вагітності (підвищує ризик виникнення вроджених вад розвитку). У II і III триместрі вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку нервової системи та органів чуття: млявість, сонливість, підвищена стомлюваність; атаксія, притуплення емоцій , нечіткість зору, диплопія, ністагм, тремор, зниження швидкості реакцій і концентрації уваги, погіршення короткочасної пам'яті, дизартрія, змащена мова; сплутаність свідомості, депресія, непритомність, головний біль, запаморочення; парадоксальніреакції (гостре збудження, тривога, галюцинації, кошмарні сновидіння, напади люті, неадекватна поведінка); антероградна амнезія.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): брадикардія, нейтропенія.
З боку органів травного тракту: порушення слиновиділення (сухість у роті або гіперсалівація), нудота, запор.
Інші: алергічні реакції (кропив'янка, висипання), нетримання сечі, затримка сечовипускання, зміна лібідо, підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, жовтяниця.
При парентеральному введенні: реакції у місці введення (тромбоз, флебіт, формування інфільтратів); при швидкому в /в введенні - гіпотензія, серцево-судинний колапс, порушення функції зовнішнього дихання, гикавка.
Можливий розвиток звикання, лікарської залежності, синдрому відміни, синдрому післядії (м'язова слабкість, зниження працездатності), rebound-синдрому (див. «Застереження» ).

Взаємодія: Потенціює ефекти алкоголю, протисудомних і гіпотензивних засобів, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, анальгетиків (в т.ч. наркотичних анальгетиків), снодійних ЛЗ, загальних анестетиків, міорелаксантів, антигістамінних ЛЗ з седативним ефектом. Аналептики, психостимулятори - знижують активність. Антациди можуть знижувати швидкість, але не ступінь всмоктування діазепаму.
Ізоніазид уповільнює виведення діазепаму (і збільшує його концентрацію в крові). Інгібітори мікросомального окислення (у т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамін, флуоксетин, омепразол) змінюють фармакокінетику і збільшують тривалість ефекту діазепаму. Рифампіцин знижує концентрацію діазепаму в крові. Еритроміцин уповільнює метаболізм діазепаму в печінці. Діазепам може змінювати плазмові концентрації фенітоїну.

Передозування: Симптоми: пригнічення ЦНС різного ступеня вираженості (від сонливості до коми): виражена сонливість, млявість, слабкість, зниження м'язового тонусу, атаксія, тривала сплутаність свідомості, пригнічення рефлексів, кома; можливі також гіпотензія, пригнічення дихання.
Лікування: індукція блювоти і призначення активованого вугілля (якщо пацієнт у свідомості), промивання шлунка через зонд (якщо пацієнт без свідомості), симптоматична терапія, моніторинг життєво важливих функцій, в /в введення рідин (для посилення діурезу), при необхідності ШВЛ. При розвитку збудження не слід застосовувати барбітурати. В якості специфічного антидоту використовують антагоніст бензодіазепінових рецепторів флумазеніл (в умовах стаціонару). Гемодіаліз малоефективний.

Спосіб застосування та дози: Всередину, в /в, в /м, ректально. Режим дозування встановлюють строго індивідуально, залежно від показань, перебігу захворювання, переносимості та ін Лікування необхідно починати з найменшої ефективної дози, відповідної конкретної формі патології.
Звичайні дози для дорослих при прийомі всередину: початкова - 5-10 мг , добова - 5-20 мг, максимальна разова - 20 мг, максимальна добова 60 мг.
При в /в і в /м введенні середня разова доза для дорослих - 10 мг, середня добова - 30 мг, максимальна разова - 30 мг, максимальна добова 70 мг. Тривалість лікування при парентеральному введенні не повинна становити більше 3-5 днів (після чого, при необхідності, переходять на прийом всередину), загальна тривалість лікування повинна бути якомога коротшим і не повинна перевищувати 2-3 міс (включаючи період поступового зменшення дози препарату) . Збільшення тривалості лікування понад 2-3 міс можливо тільки після повторної ретельної оцінки стану хворого. Перед повторним курсом перерва повинна бути не менше 3 тижнів.
Дозу і тривалість курсу лікування для дітей підбирають індивідуально, залежно від характеру захворювання, віку, маси тіла дитини.
Пацієнтам похилого та старечого віку, а також пацієнтам з порушенням функції печінки лікування необхідно починати з менших доз.

Запобіжні заходи: Не рекомендується проводити монотерапію бензодіазепінами при поєднанні тривоги з депресією (можливі суїцидальні спроби). У зв'язку з можливістю розвитку парадоксальних реакцій, в т.ч. агресивної поведінки, з обережністю призначати пацієнтам з особистісними та поведінковими порушеннями. Парадоксальні реакції частіше спостерігаються у дітей і хворих старечого віку. При виникненні парадоксальних реакцій діазепам слід відмінити.
У період лікування диазепамом неприпустиме вживання алкогольних напоїв.
Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, діяльність яких вимагає швидкої психічної та фізичної реакції, а також пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.
Застосування діазепаму у дітей до 14 років допустимо тільки в чітко обгрунтованих випадках, тривалість лікування повинна бути мінімальною.
При прийомі діазепаму (навіть у терапевтичних дозах) можливий розвиток звикання, формування фізичної і психічної залежності. Ризик виникнення залежності зростає при використанні великих доз і з збільшенням тривалості прийому, а також у пацієнтів з лікарською та алкогольною залежністю в анамнезі. Скасування діазепаму слід проводити поступово, шляхом зниження дози, щоб зменшити ризик синдрому відміни і rebound-синдрому. При різкій відміні після тривалого прийому або прийому високих доз виникає синдром відміни (головний і м'язовий біль, неспокій, тривога, спутанность свідомості, тремор, судоми), у важких випадках - деперсоналізація, галюцинації, епілептичні напади (різка відміна при епілепсії). Транзиторний синдром, при якому симптоми, що послужили причиною призначення діазепаму, поновлюються в більш вираженій формі (rebound-синдром), може супроводжуватися також змінами настрою, занепокоєнням і ін
При тривалому застосуванні необхідно періодично контролювати картину периферичної крові і функцію печінки.
Застосування в дозах вище 30 мг (особливо в /м або в /в) протягом 15 год до пологів може викликати у новонародженого апное, гіпотензію, гіпотермію, відмова від грудей і ін
Описані випадки бензодиазепиновой наркоманії.

Особливі вказівки: Слід враховувати, що тривога або напруга, пов'язані з повсякденним стресом, зазвичай не потребують лікування анксиолитиками.
Не допускається змішування в одному шприці діазепаму з іншими препаратами (можливо осідання препарату на стінках). При в /в введенні слід вводити у великі вени і повільно, контролюючи функцію дихання. Необхідно уникати потрапляння розчину в артерію і екстравазальний простір.