Главная Д Діаз (Diazem) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Діаз (Diazem) інструкція, застосування препарату





Діаз
Латинська назва: Diazem
Фармакологічні групи: Блокатори кальцієвих каналів
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I10 -I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I20 Стенокардія [грудна жаба]. I20.1 Стенокардія з документально підтвердженим спазмом. I25 Хронічна ішемічна хвороба серця. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I47.1 Надшлуночкова тахікардія. I47.2 Шлуночкова тахікардія. I47.9 Пароксизмальна тахікардія неуточнена. I48 Фібриляція і тріпотіння передсердь. I49.4 Інша та неуточнена передчасна деполяризація. I49.9 Порушення серцевого ритму неуточнений. R07.2 Біль в області серця
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Дилтіазем (Diltiazem)
Застосування: Стенокардія (стабільна, вазоспастична); профілактика коронароспазма при проведенні коронароангиографии або операції аортокоронарного шунтування; артеріальна гіпертензія (монотерапія або в комбінації з ін антигіпертензивними препаратами): після перенесеного інфаркту міокарда (переважно ретардной форми, коли протипоказані бета-адреноблокатори), у хворих з супутньою стенокардією (при наявності протипоказань до призначення бета-адреноблокаторів), у хворих з діабетичною нефропатією (коли протипоказані інгібітори АПФ). В /в - мерехтіння і тріпотіння шлуночків, купірування пароксизму миготливої ​​аритмії (у поєднанні з дигоксином), пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія. У трансплантології: після трансплантації нирки (профілактика недостатності трансплантата), при проведенні імуносупресивної терапії (для зменшення нефротоксичності циклоспорину А).

Протипоказання: Гіперчутливість, кардіогенний шок, систолічна дисфункція лівого шлуночка (клінічні і рентгенологічні ознаки застою в легенях, фракція викиду лівого шлуночка менше 35-40%), у т.ч. при гострому інфаркті міокарда, синусова брадикардія (менше 55 уд. /хв), синдром слабкості синусового вузла (якщо не імплантований електрокардіостимулятор), синоатріальна і AV блокада II-III ступеня (без електрокардіостимулятора), виражений аортальний стеноз, WPW-синдром і синдром Лауна ; - Ганонга - Левіна з пароксизмами мерехтіння або тріпотіння передсердь, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування: Синоатріальна і AV блокада I ступеня, внутрішньошлуночковий порушення проведення збудження (блокада лівої або правої ніжки пучка Гіса), систолічний тиск менше 90 мм рт.ст., порушення функції печінки і нирок, похилий вік, дитячий (ефективність і безпека застосування не визначені) вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказаний при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): минуща гіпотензія; брадикардія, порушення провідності I ступеня, зменшення хвилинного обсягу серця, серцебиття, непритомність, Еозінофілли.
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, слабкість, відчуття втоми.
З боку сечостатевої системи: периферичні набряки, порушення потенції (окремі випадки).
З боку органів травного тракту: диспептичні явища (запор або пронос, нудота, печія та ін, частіше у хворих похилого віку), гіперплазія слизової оболонки ясен (рідко).
З боку шкірних покривів: пітливість, почервоніння шкіри.
Алергічні реакції: шкірний висип і свербіж , рідко - ексудативна багатоформна еритема.
Інші: підвищення активності трансаміназ (АЛТ, АСТ), ЛДГ і лужної фосфатази, гіперглікемія (окремі випадки).

Взаємодія : Підвищує плазмові рівні карбамазепіну, теофіліну, циклоспорину А, дигоксину. Може посилювати пригнічуючий вплив анестетиків на скоротність, провідність і автоматизм серця. Послаблює нефротоксичні ефекти циклоспорину A. Циметидин підвищує рівень дилтіазему в плазмі, дігоксин - потенціює ефективність при тахісістоліческой формі миготливої ​​аритмії. Антиаритмічні засоби і бета-адреноблокатори сприяють розвитку брадикардії, порушень АV провідності, симптомів серцевої недостатності. Антигіпертензивні препарати підсилюють гіпотензивну дію. Розчин дилтіазему несумісний з розчином фуросеміду.

Передозування: Симптоми: брадикардія, гіпотензія, внутрішньосерцева блокада і серцева недостатність.
Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, плазмаферез і гемоперфузія з використанням активованого вугілля. Властивостями антидоту володіють препарати кальцію (кальцію глюконат) при в /у введенні, симптоматична терапія - введення атропіну, изопротеренола, дофаміну або добутаміну, діуретиків, інфузія рідин. При високих ступенях AV блокади можливе проведення електричної кардіостимуляції.

Спосіб застосування та дози: Всередину, не розжовуючи по 30 мг 3-4 рази на добу, при необхідності - до 240 мг /добу. На тлі порушення функції нирок або печінки, в літньому віці початкова доза 60 мг /добу в 2 прийоми. Лікарські форми пролонгованої дії: по 90 мг 2-3 рази на добу або по 120-180 мг 2 рази на добу з інтервалом 12 год, або по 200-300 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза - 360 мг. В /в повільно, протягом 2-3 хв у дозі 250-300 мг /кг, при необхідності повторно через 15-30 хв. В /в крапельно в дозі 0,2-1 мг /хв (2,8-14 мкг /кг /хв),але не більше 300 мг /добу. У вигляді тривалої (до 24 год) в /в інфузії в дозі 5-10 (до 15) мг /ч.

Запобіжні заходи: На тлі прийому лікарських форм пролонгованої дії не рекомендується в /в введення бета-адреноблокаторів. З обережністю слід використовувати для нормалізації ритму серця у пацієнтів з порушеною гемодинамікою або спільно з препаратами, що зменшують ОПСС, скоротність і провідність міокарда. Парентеральне введення можливе за наявності засобів і устаткування (включаючи дефібрилятор) для надання екстреної допомоги. При тривалому в /в введенні необхідний постійний моніторинг ЕКГ і АТ.