Главная Д Дексаметазону натрію фосфат (Dexamethasone sodium phosphate) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Дексаметазону натрію фосфат (Dexamethasone sodium phosphate) інструкція, застосування препарату





Дексаметазону натрію фосфат
Латинська назва:
Dexamethasone sodium phosphate
Фармакологічні групи: Глюкокортикоїди
Нозологічна класифікація (МКБ-10): A41 Інша септицемія. B02.3 Оперізувальний лишай з очними ускладненнями. C81 Хвороба Ходжкіна [лімфогранулематоз]. C81-C96 Злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин. C85 Інші та неуточнені типи неходжкінської лімфоми. C91.0 Гострий лімфобластний лейкоз. C91.1 Хронічний лімфоцитарний лейкоз. C95 Лейкоз неуточненного клітинного типу. D55-D59 Гемолітичні анемії. D59 Набута гемолітична анемія. D61 Інші апластичні анемії. D64 Інші анемії. D69.3 Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена. D70 Агранулоцитоз. E01 Хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, та подібні стани. E04.9 нетоксичний зоб неуточнений. E06 Тиреоидит. E06.1 Підгострий тиреоїдит. E25 адреногенітальним розлади. E27.1 Первинна недостатність кори надниркових залоз. E27.4 Iнша та неуточнена недостатність кори надниркових залоз. E27.8 Інші уточнені порушення надниркових залоз. E83.5.0 Гіперкальціємія. E91 Діагностика захворювань ендокринної системи. G00 Бактеріальний менінгіт, не класифікований в інших рубриках. G04 Енцефаліт, мієліт і енцефаломієліт. G93.6 Набряк мозку. H01.0 Блефарит. H10 Кон'юнктивіт. H10.1 Гострий атопічний кон'юнктивіт. H10.4 Хронічний кон'юнктивіт. H10.5 блефарокон'юнктивіт. H10.9 Кон'юнктивіт неуточнений. H15 Хвороби склери. H15.0 Склерит. H15.1 Епісклерит. H15.9 Хвороба склери неуточнена. H16 Кератит. H16.2 Кератокон'юнктивіт. H20 Іридоцикліт. H30 хоріоретинальної запалення. H32 хоріоретинальної порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках. H44.1 Інші ендофтальміти. H46 Неврит зорового нерва. I00 Ревматична лихоманка без згадки про залучення серця. I01 Ревматична лихоманка із залученням серця. I61 Внутрішньомозковий крововилив. J30 Вазомоторний і алергічний риніт. J38.4 Набряк гортані. J41 Простий і слизово-гнійний хронічний бронхіт. J44 Інша хронічна обструктивна легенева хвороба. J44.8 Інша уточнена хронічна обструктивна легенева хвороба. J45 Астма. J46 Астматичний статус [status asthmaticus]. J98.8.0 Бронхоспазм. K50.0 Хвороба Крона тонкої кишки. K51 Виразковий коліт. L10 Пухирчатка [пемфігус]. L20 Атопічний дерматит. L26 Ексфоліативний дерматит. L53 Інші еритематозні стану. L58 Радіаційний дерматит променевої. L91.0 Келоїдний рубець. L92.0 Гранульома кільцеподібна. L93.0 Дискоїдний червоний вовчак. L94.0 Локалізована склеродермія [morphea]. L98.9 Ураження шкіри та підшкірної клітковини неуточнений. M05 Серопозитивним ревматоїдний артрит. M06.9 Ревматоїдний артрит неуточнений. M13.9 Артрит неуточнений. M15-M19 Артрози. M30-M36 Системні ураження сполучної тканини. M32 Системний червоний вовчак. M35 Інші системні ураження сполучної тканини. M35.9 Системні ураження сполучної тканини неуточнені. M65 Синовіти і тендосиновіти. M65.1 Інші інфекційні тендосиновіти. M71 Інші бурсопатії. M71.9 бурсопатії неуточнена. M77.0 Присередній епікондиліт. M77.1 Латеральний епікондиліт. M77.9 ентезопатіях неуточнена. M79.0 Ревматизм неуточнений. N04 Нефротичний синдром. R57 Шок, не класифікований в інших рубриках. R57.0 Кардіогенний шок. S05 Травма ока та очниці. S06 Внутрічерепна травма. T66 неуточнені ефекти випромінювання. T78.2 Анафілактичний шок неуточнений. T78.3 Ангіоневротичний набряк. T78.4 Алергія неуточнена. T79.4 Травматичний шок. T80.5 Анафілактичний шок, пов'язаний з введенням сироватки. T81.1 Шок під час або після процедури, не класифікований в інших рубриках. T90.4 Наслідки травми ока окологлазничной області. Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Дексаметазон (Dexamethasone)
Застосування: Хвороба Аддісона, вроджена гіпоплазія наднирників , надниркова недостатність (зазвичай - у поєднанні з мінералокортикоїдами), адреногенітальний синдром, тиреоїдит (гострий, підгострий), гіпотиреоз, пухлинна гіперкальціємія, шок (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний, гемотрансфузійних та ін), ревматоїдний артрит у фазі загострення, гострий ревмокардит, колагенози (ревматичні захворювання; дисемінована червоний вовчак та ін), запальні і дегенеративні захворювання суглобів (артрити, тендовагініт, бурсит, епікондиліт, стілоідіт, остеохондроз, остеоартроз, хвороба Бехтерева та ін), міозит, інфекційно-алергічна бронхіальна астма , астматичний статус (в /в, в /м), алергічні та анафілактоїдні реакції, в т.ч. викликані лікарськими засобами, дерматит (контактний, атопічний, ексфоліативний, пухирчастий, герпетиформний, себорейний і ін), псоріаз, екзема, багатоформна ексудативна еритема, пухирчатка, грибоподібний мікоз, еритродермія і ін шкірні захворювання, набряк головного мозку (при пухлинах, черепно -мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні легень (в /в, в /м), неспецифічний виразковий коліт, гепатит, саркоїдоз, бериліоз, дисемінований туберкульоз (тільки у поєднанні з протитуберкульозними засобами), хвороба Леффлера та ін важкі респіраторні захворювання, анемії (аутоімунна, гемолітична, вроджена, гіпопластична, ідіопатична, еритробластопенія), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (у дорослих), вторинна тромбоцитопенія, лімфома (Ходжкінская, неходжкінська), лейкемія, лімфолейкоз (гострий, хронічний), агранулоцитоз, плазмоцитома і д??. захворювання крові, нефротичний синдром, важкі інфекційні захворювання (при обов'язковому поєднанні з антибіотиками), розсіяний склероз, негнійний і алергічні захворювання очей (кон'юнктивіт, кератит, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, епісклерит, склерит), запальні процеси після травм ока та операцій , симпатична офтальмо, діагностика адренокортікальной недостатності, гіпофізарної низькорослості (у дітей), афективних розладів, у т.ч. при депресії.

Протипоказання: Гіперчутливість, системні мікози, амебні інфекції, активні форми туберкульозу, інфекційні ураження суглобів та навколосуглобових м'яких тканин, період до і після профілактичних щеплень (особливо противірусних), ожиріння III-IV ступеня (всередину); очні краплі - вірусні, включаючи простий лишай, вітряну віспу, грибкові та туберкульозні ураження очей, гостра гнійна очна інфекція (за відсутності антибактеріальної терапії), захворювання рогівки з дефектами епітелію, трахома, глаукома.

Обмеження до застосування: Виразки ШКТ, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, кишковий анастомоз (у найближчому анамнезі), застійна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, тромбози, цукровий діабет, остеопороз, хвороба Іценко - Кушинга, гостра ниркова та /або печінкова недостатність, психози, судомні стани, міастенія, відкритокутова глаукома (всередину, парентерально), СНІД, вагітність, годування груддю.

Побічні дії: Затримка натрію і води, втрата калію і кальцію, набряки, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (з загостренням виразкової хвороби аж до перфорації, кровотечі), геморагічний панкреатит, атонія шлунково-кишкового тракту, підвищення апетиту, нудота і блювота, гепатомегалія, м'язова слабкість , міопатія, остеопороз, патологічні переломи, розриви сухожиль, аритмія, брадикардія, підвищення артеріального тиску, застійна серцева недостатність, інфаркт та дистрофія міокарда, синдром Іценко - Кушинга, гіперглікемія, гіперліпопротеїнемія, негативний баланс азоту, дисменорея, затримка росту у дітей, гірсутизм, зниження імунітету, придушення регенеративних і репаративних процесів, запаморочення, головні болі, порушення настрою, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, витончення і вразливість шкіри, петехії, екхімози, стрії, еритема і зміна пігментації особи, підвищене потовиділення, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм , тромбози і тромбоемболії, синдром відміни (нездужання, болю: головні, в животі, суглобах і в м'язах), депресія, вторинна надниркова недостатність; рідко - алергічні реакції (висип, свербіж).

Взаємодія : Знижують терапевтичні та токсичні ефекти барбітурати, фенітоїн, рифампіцин (прискорюють метаболізм), соматотропін, антациди (зменшують всмоктування), посилюють - естрогенвмісні пероральніконтрацептиви, ризик аритмій і гіпокаліємії - серцеві глікозиди і діуретики, ймовірність набряків і артеріальної гіпертензії - натрійсодержащіе препарати або добавки, важкої гіпокаліємії, серцевої недостатності та остеопорозу - амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази, ризик ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з ШКТ - НПЗЗ.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні ін . видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів і розвиток інфекцій. Послаблює гіпоглікемічну активність інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів, антикоагуляційного - кумаринів, диуретическую - сечогінних, імунотропних - вакцинації (пригнічує антитілоутворення). Погіршує переносимість серцевих глікозидів (викликає дефіцит калію), знижує концентрацію саліцилатів та празиквантелу в крові.

Передозування: Лікування: при розвитку небажаних явищ - симптоматичне, синдромі Іценко - Кушинга - призначення аміноглутетимід.

Спосіб застосування та дози: Всередину, парентеральний, місцево. Дозу встановлюють індивідуально, залежно від захворювання і стану хворого. Всередину (під час або після їжі) одноразово, вранці (маленька доза) або в 2-3 прийоми (велика доза): 2-3 мг до 4-6 мг (10-15 мг) на добу, після досягнення ефекту дозу поступово знижують до підтримуючої - 0,5-1 мг, (2-4,5 мг і більше) на добу; лікування припиняють поступово (в кінці призначають декілька ін'єкцій кортикотропіну. Дітям - 0,25-25 мг, або 0,0833-0,3333 мг /кг або 0,0025-0,0001 мг/м2 на добу в 3-4 прийоми залежно від віку. Парентерально: в /в, повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах) або в /м 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 рази на добу, підтримуючі дози 0,2-9 мг на добу, курс 3-4 дні, потім - прийом всередину. Дітям - в /м, 0,02776-0,16665 мг /кг кожні 12-24 ч. Внутрішньосуглобово (у вогнище ураження) або періартикулярно (в м'які тканини): дорослим і підліткам - 0,2-6 мг ( 2-8 мг), повторно з інтервалом від 3 діб до 3 тижнів у міру необхідності; максимальна доза для дорослих - 80 мг на добу. При шоку (дорослим) - в /в, 20 мг одноразово, потім по 3 мг /кг протягом 24 год у вигляді безперервної інфузії або в /в одноразово 2-6 мг /кг, або в /в по 40 мг кожні 2-6 (4-6) ч. При набряку мозку (дорослим) - 10 мг в /в, потім по 4 мг кожні 6 год в /м до усунення симптомів; дозу знижують через 2-4 доби і поступово - протягом 5-7 діб - припиняють лікування. При недостатності кори надниркових залоз (дітям) - в /м по 0,0233 мг /кг (0,67 мг/м2) на добу в 3 ін '?? Кціі кожні третю добу, або щодня по 0,00776-0,01165 мг /кг (0,233-0,335 мг/м2) на добу. Кон'юнктивальна: при гострих станах - по 1-2 краплі кожні 1-2 год, потім - через 4-6 год; в інших випадках - по 1-2 краплі 3-4 рази на день; курс - від 1 -2 днів до декількох тижнів.

Запобіжні заходи: З обережністю використовують при неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліті кишечника, гіпоальбумінемії. Призначення у разі інтеркурентних інфекцій, туберкульозу, септичних станів вимагає попередньої і наступної одночасної антибактеріальної терапії. Необхідно враховувати посилення дії при гіпотиреозі і цирозі печінки, аггравацию психотичної симптоматики та емоційної лабільності при їх високому вихідному рівні, маскування деяких симптомів інфекцій, вірогідність збереження протягом декількох місяців (до року) відносної надниркової недостатності після відміни дексаметазону (особливо у разі тривалого застосування) . Годування груддю на період лікування припиняють. При тривалому курсі ретельно спостерігають за динамікою росту і розвитку дітей, систематично проводять офтальмологічне обстеження, контролюють стан гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, рівень глюкози в крові. Припиняють терапію тільки поступово. Рекомендується дотримуватися обережності при проведенні будь-якого роду операцій, виникненні інфекційних захворювань, травмах, уникати імунізації, виключити вживання спиртних напоїв. У дітей щоб уникнути передозування розрахунок дози виробляють, виходячи з площі поверхні тіла. У разі контакту з хворими на кір, вітряну віспу та ін інфекціями призначають відповідну профілактичну терапію.