Главная Е Эналаприл (Еnalapril) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Эналаприл (Еnalapril) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: Эналаприл (Еnalapril)

Фармакотерапевтическая группа С09АА02 - ингибиторы АПФ.

Основная Фармакологическое действие: гипотензивное, кардио-и ренопротективна действие; эналаприла малеат в организме гидролизуется с образованием активного метаболита - эналаприлата, который подавляет АПФ (АПФ), нарушая каталитическую трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II; антигипертензивный эффект связан с периферической вазодилатацией, снижением концентрации в крови ангиотензина II и альдостерона, угнетением прессорного и активацией депрессорных систем организма, повышением секреции сосудистого эндотелиального фактора; препарат улучшает метаболизм в миокарде, препятствует ремоделирование сердца у больных с АГ (артериальная гипертензия), уменьшает гипертрофию левого желудочка, при СН (сердечная недостаточность) снижает ОПСС, что сопровождается увеличением сердечного выброса без изменения ЧСС (частота сердечных сокращений), снижением давления в легочных капиллярах и разгрузкой малого круга кровообращения длительное (в течение 6 месяцев ) лечения СН (сердечная недостаточность) препаратом повышает толерантность к физическим нагрузкам, способствует уменьшению размеров дилатованого сердца; эналаприл оказывает ренопротективну действие, улучшает функцию почек, препятствует прогрессированию диабетической нефропатии.

ПОКАЗАНИЯ: симптоматическая АГ (артериальная гипертензия) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения " 'я, 2008 год выпуска) застойная СН (сердечная недостаточность) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) ; бессимптомная дисфункция левого желудочка БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) диабетическая нефропатия; парентерально показан для лечения АГ (АГ) в случаях, когда пероральное лечение невозможно.

Способ применения и дозы: перорально эналаприл принимают внутрь 1-2 р /сут (количество раз в сутки), независимо от приема пищи, при гипертонической болезни и симптоматической АГ начальная доза составляет 5 мг 1 р /сутки (количество раз в сутки) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), при недостаточном эффекте дозу повышают до 10-20 мг /сут в 1-2 приема; МДД (максимальная суточная доза) не должна превышать 40 мг в 1-2 приема, при застойной СН (сердечная недостаточность) начальная доза составляет 2,5 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), затем дозу постепенно повышают до средней поддерживающей дозы 20 мг /сут в 1 или 2 приема БНФ , ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) (эффект терапии оценивают через 4 недели от начала приема препарата) пациентам с нарушениями функции почек следует увеличить интервал между приемами препарата или уменьшить дозу БНФ , ВОЗ, режим дозирования корректируют в зависимости от значений клиренса креатинина (МДД не должна превышать 10-20 мг /сут) у пациентов, находящихся на гемодиализе, в день проведения диализа назначают эналаприл в дозе 2,5 мг, в другие дни дозу корректируют зависимости от уровня АД (артериальное давление).

Побочное действие при применении ЛС: артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), обморок, тахикардия, при гипотензии головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, астения, нарушение сна, депрессия, спутанность сознания, ринорея, фарингит, дисфония, кашель, одышка, бронхоспазм, изменение вкусовых ощущений, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, АР (аллергические реакции) - кожные реакции, ангионевротический отек.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ (АПФ) или невыясненной этиологии стеноз почечных артерий (билатеральный или артерии единственной почки); состояние после трансплантации почки стеноз артериального или митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики гипертрофическая кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени, печеночная недостаточность периоды беременности и кормления грудью, детям; афереза ​​с декстрансульфатом, проведение десенсибилизации к яду насекомых.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) по 2,5 мг по 5 мг по 10 мг по 20 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, гидралазин, празозин-усиления антигипертензивного эффекта; циклоспорин-возможность почечной недостаточности НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие средства - ослабление антигипертензивного эффекта эналаприла, ухудшение функции почек и уровня калия сыворотки; симпатомиметики (эпинефрин) эстроге?? И - ослабление антигипертензивного эффекта эналаприла; Циметидин - продлевает период полувыведения эналаприла, а последний уменьшает период полувыведения теофиллина; калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли, содержащие калий - повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушениями функции почек литий - увеличение концентраций лития сыворотки и увеличение кардиотоксического и нейротоксического эффекта лития; иммунодепрессанты - риск угнетения костного мозга хлорид натрия-ослабление гипотензивного эффекта и действия, направленная на уменьшение симптомов СН (сердечная недостаточность); алкоголь-усиление действия алкоголя; наркотические, снотворные или анестезирующие средства-значительное падение АД (артериальное давление) (о терапии эналаприлом обязательно проинформировать врача-анестезиолога) аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС (глюкокортикостероиды), новокаинамид-лейкопения пероральные противодиабетические средства, инсулин-усиления сахароснижающей действия

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при стенозе артериального, митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики гипертрофической кардиомиопатии
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при заболеваниях печени, недостаточности.
Нарушение функции почек Противопоказан при стенозе почечных артерий, состоянии после трансплантации почки.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Противопоказан
Лица пожилого и старческого возраста: Применять с осторожностью

Меры применения

Информация для врача: У больных с тяжелой СН или почечной недостаточностью, гипонатриемией, гипертрофией или дисфункцией левого желудочка, при гиповолемии (вследствие приема диуретиков, бессолевой диеты, поносов, рвоты, гемодиализа), после приема первой дозы может развиться чрезмерная гипотензия. Отменить диуретики за 2-3 дня до назначения эналаприла. С осторожностью назначать больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом; нарушениями функции печени аутоиммунными заболеваниями. У пациентов с ангионевротический отек в анамнезе, не связанным с использованием ингибиторов АПФ (АПФ), повышенный риск его возникновения. Не использовать диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (АПФ), в том числе эналаприлом. Отменить перед исследованием функции паращитовидных желез. При длительном применении контроль за показателями периферической крови. Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови при лечении регулярно проводить контроль гемограммы
Информация для пациента: Дозы назначаются индивидуально в зависимости от состояния пациента. Нельзя принимать две дозы одновременно. Снижение эффективности эналаприла возможно в случае потребления пищи с высоким содержанием натрия хлорида. Во время лечения не употреблять алкоголь (возможно развитие гипотензии). Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, ч /з головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла

Комбинированные препараты, содержащие Эналаприл

  • Эналаприл + индапамид
  • Эналаприл + гидрахлортиазид
  • Эналаприл + нитрендипин