Главная Г Гілукор (Gilucor) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Гілукор (Gilucor) інструкція, застосування препарату





Гілукор
Латинська назва:
Gilucor
Фармакологічні групи: Бета-адреноблокатори
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I47 .1 Надшлуночкова тахікардія. I47.2 Шлуночкова тахікардія. I49.0 Фібриляція і тріпотіння шлуночків. I49.1 Передчасна деполяризація передсердь. I49.3 Передчасна деполяризація шлуночків. I49.9 Порушення серцевого ритму неуточнений
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Соталол (Sotalol)
Застосування: Шлуночкові аритмії: фібриляція , рефрактерні форми, тахікардії (постійні і пароксизмальні форми, при проведенні програмованої електричної стимуляції серця); AV реципрокні тахікардії при аномаліях провідної системи серця (синдром WPW, дисоціації AV вузла); надшлуночкові аритмії (у т.ч. профілактика); тахікардія при тиреотоксикозі ; стенокардія напруги, особливо при поєднанні з тахіаритміями; артеріальна гіпертензія; гіпертрофічна кардіоміопатія, пролапс мітрального клапана, профілактика і лікування інфаркту міокарда (при стабільному стані хворого).

Протипоказання: Гіперчутливість, серцева недостатність IV стадії за NYHA, AV блокада II-III ступеня, синоатріальна блокада, синдром слабкості синусового вузла, кардіогенний шок, виражена артеріальна гіпотензія, подовження інтервалу QT, синусова брадикардія (менше 50 уд. /хв), виражені порушення периферичного кровообігу, набряк гортані , тяжкий алергічний риніт.

Обмеження до застосування: Бронхообструктивний синдром (хронічний бронхіт, емфізема легенів), псоріаз, цукровий діабет, гіпоглікемія, феохромоцитома, ниркова недостатність, метаболічний ацидоз, гіпокаліємія, гіпомагніємія , літній вік, інфаркт міокарда в анамнезі, обтяжений алергологічний анамнез, літній вік, вагітність, грудне вигодовування.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: Алергічні реакції: фотосенсибілізація, еритематозний висип (2%), ангіоневротичний набряк, анафілаксія.
З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення (7%), головний біль (4%), астенія (4%), дратівливість (2%), депресія (1%), порушення сну ( 1%), парестезії (1%), зниження зору (1%), кератокон'юнктивіт (1%), зменшення сльозовиділення (1%), стомлюваність, сплутаність свідомості, емоційна лабільність, порушення чутливості та координації рухів, периферична нейропатія.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): виражена брадикардія (8%), серцебиття (3%), гіпотензія (3%), серцева недостатність (2%), синкопе (1 %), порушення периферичного кровообігу (1%), подовження інтервалу QT, проаритмічний ефект (в т.ч. аритмії типу «пірует») - менше 1%, гіпертензія (менше 1%), AV блокада, колапс, лейкопенія, еозинофілія.
З боку респіраторної системи: диспное (5%), біль у грудній клітці (4%), набряк легенів, бронхоспазм.
З боку органів травного тракту: нудота і блювота (5%), диспепсія (2%), діарея (2%), порушення апетиту (1%), зміна маси тіла (1%), біль у животі (менше 1%), сухість у роті, анорексія.
З боку опорно-рухового апарату: артралгія (1%), біль у спині (1%), артрит, м'язова слабкість, судоми.
З боку сечостатевої системи : периферичні набряки (2%), імпотенція (1% випадків), порушення сечостатевих функцій (1%), зниження лібідо.
Інші: алопеція, пруриго, підвищення рівня тригліцеридів, гіпоглікемія, синдром відміни.

Взаємодія: Гіпотензію посилюють трициклічні антидепресанти, барбітурати, похідні фенотіазину, наркотичні аналгетики, галоперидол, вазодилататори, діуретики. У поєднанні з інгібіторами МАО і норепінефрином можливе різке підвищення артеріального тиску, з тубокурарином - поглиблення нейром'язової блокади. Серцеві глікозиди, резерпін, клонідин, альфа-метилдофа, гуанфацин потенціюють уражень ЧСС і гальмування внутрішньосерцевої провідності, антагоністи кальцію - блокаду бета-блокатори, аміодарон - ризик аритмій; похідні сульфонілсечовини - гіпоглікемію; хінолони - збільшують біодоступність. Послаблює ефект теофіліну і дію бета2-адреноміметиків. Підвищує рівень флекаинида і лідокаїну в плазмі.

Передозування: Симптоми: слабкість, мідріаз, втрата свідомості, генералізовані міоклонічні судоми, гіпотензія, бронхоспазм, брадикардія (з асистолией), атипова шлуночкова тахікардія, симптоми кардіогенного і гіповолемічного шоку, серцева недостатність, гіпоглікемія.
Лікування: промивання шлунка, гемодіаліз; симптоматична терапія: атропін, допамін, ізопреналін, адреналін, глюкагон.

Спосіб застосування та дози: Всередину, натщесерце, запиваючи невеликою кількістю води. При гіпертензії - по 80 мг 2 рази на добу, при необхідності до 160-240 мг /добу в 2-3 прийоми. При аритміях - по 80 мг 2 рази на добу, підтримуюча - 160-320 мг /добу в 2-3 прийоми. При рефрактерних шлуночкових аритміях - до 640 мг /добу. В /в, для купірування пароксизмів шлуночкових тахіаритмій (зокрема, при тиреотоксикозі) спочатку з 20 мг повільно, протягом 5 хв, через 20 хв 20 мг зі швидкістю 1 мг /хв, потім при досягненні ефекту (через 1 год ) можна перейти на прийом всередину. Загальна доза - 1,5 мг /кг (може вводитися протягом 5-15 хв в рамках проведеної програмованої електростимуляції). Тривалість лікування - віддекількох тижнів до декількох місяців. На фоні ниркової недостатності необхідно збільшити інтервал між прийомами і знизити дозу: при Cl креатиніну більше 60 мл /хв - кожні 12 год, 30-60 мл /хв - кожні 24 год, 10-30 мл /хв - кожні 36-48 год в половинній дозі, менше 10 мл /хв - дозу зменшити у 4 рази і вводити з індивідуально підібраними інтервалами (підвищувати дозу можна тільки після 5-6 прийомів).

Запобіжні заходи: Перед призначенням необхідно скасувати ін антиаритмічні засоби - перерва в лікуванні має становити не менше 2-3 періодів T1 /2 останніх. Після кордарона соталол можна застосовувати тільки якщо нормалізувався інтервал QT. Найбільша вірогідність аритмогенного дії відзначається на початку лікування і при кожному збільшенні дози, тому її рекомендується збільшувати поступово, з інтервалом 2-3 доби. У процесі терапії обов'язковий моніторинг ЧСС, АТ, інтервалу QT (при його подовженні більше 550 мс застосування припиняють), дихання, періодичний контроль картини периферичної крові. У хворих на цукровий діабет необхідно контролювати рівень цукру в крові, на тлі діуретичних препаратів - вмісту калію в плазмі.
Слід мати на увазі, що дози 320 мг і більше погіршують психомоторні реакції. Необхідно зниження доз (аж до відміни) у літніх хворих, при наявності обструктивних захворювань дихальних шляхів або скруті дихання, гіпотензії, брадикардії. Скасовувати слід поступово, знижуючи дози протягом 1-2 тижнів (у зв'язку з небезпекою появи аритмій). При вагітності соталол обов'язково відміняють за 2-3 діб до пологів, у виняткових випадках новонароджені протягом 48-72 год після народження повинні перебувати під лікарським контролем.
У хворих феохромоцитомою призначення можливе тільки разом з альфа-адреноблокаторами. На фоні обтяженого алергологічного анамнезу можливе посилення вираженості реакції гіперчутливості та відсутність лікувального ефекту від звичайних доз епінефрину.
При проведенні оперативного втручання засобом вибору має стати анестезуючий засіб з найменшою негативною інотропною дією. Слід утриматися від застосування в педіатричній практиці, оскільки безпечність та ефективність його застосування у дітей не визначені. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Рекомендується виключити вживання алкогольних напоїв під час лікування (ймовірно розвиток ортостатичної гіпотензії).