Главная Х Хартил (Hartil) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Хартил (Hartil) інструкція, застосування препарату





Хартил
Латинська назва:
Hartil
Фармакологічні групи: Інгібітори АПФ
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I10- I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I50.0 Застійна серцева недостатність. N08.3 Гломерулярна ураження при цукровому діабеті. N28 Інші хвороби нирки і сечоводу, не класифіковані в інших рубриках
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Раміприл (Ramipril)
Застосування: Артеріальна гіпертензія, серцева недостатність у постінфарктному періоді (при клінічно стабільному стані).

Протипоказання: Гіперчутливість, гіпотензія, тяжка ниркова недостатність, виражена гіперкаліємія, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування: Оцінка співвідношення ризик-користь необхідна в таких випадках: ангіоневротичний набряк в анамнезі, тяжкий аутоімунне захворювання (системний червоний вовчак, склеродермія та ін системні колагенози), супресія кісткового мозку (лейкопенія , тромбоцитопенія), недостатність коронарного або мозкового кровообігу, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, аортальний, мітральний стеноз або ін обструктивні зміни, що утруднюють відтік крові з серця, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, наявність пересадженою нирки, гепатит, хронічні обструктивні захворювання легень, цукровий діабет, тяжка ниркова недостатність (рівень сироваткового креатиніну вище 300 мкмоль /л або 3,5 мг /дл) і гіперкаліємія (вище 5,5 ммоль /л), гіпонатріємія або обмеження натрію в дієті, проведення діалізних процедур, загальною анестезії та хірургічних втручань, зневоднення організму, дитячий (безпека і ефективність не визначені) і літній вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): гіпотензія (10,7 %), у т.ч. постуральна (2,2%), стенокардія (2,9%), синкопе (2,1%), серцева недостатність (2%), інфаркт міокарда (1,7%), вертиго (1,5%), біль у грудній клітці (1,1%), менш ніж в 1% - аритмія, серцебиття, гемолітична анемія, мієлодепресія, панцитопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз; васкуліт.
З боку органів травного тракту: нудота (2,2%), блювання (1,6%), діарея (1,1%), менш ніж в 1% - сухість в порожнині рота або підвищення слиновиділення, анорексія, диспепсія, дисфагія, запор, біль в животі, гастроентерит, панкреатит, гепатит, порушення функції печінки (холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки з летальним результатом), зміна рівня трансаміназ.
З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення (4, 1%), головний біль (1,2%), астенія (0,3%), менш ніж в 1% - цереброваскулярні порушення, амнезія, сонливість, судоми, депресія, розлад сну, невралгія, нейропатія, парестезія, тремор , зниження слуху, порушення зору.
З боку респіраторної системи: непродуктивний кашель (7,6%), інфекції верхніх дихальних шляхів, менш ніж в 1% - диспное, фарингіт, синусит, риніт, трахеобронхіт, ларингіт, бронхоспазм.
З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок (1,2%), менш ніж в 1% - протеїнурія, олігурія, набряки; імпотенція.
З боку шкірних покривів: кропив'янка, пруріго, висип, мультиформна еритема, фотосенсибілізація.
Інші: менш ніж в 1% - зменшення маси тіла, анафілактоїдні реакції, підвищення рівня азоту сечовини і креатиніну, ангіоневротичний набряк (0,3%), артралгія /артрит, міалгія, пропасниця, підвищення титру антинуклеарних антитіл, гіперкаліємія, зміна активності ферментів, концентрації білірубіну, сечової кислоти, глюкози.

Взаємодія: Ефекти посилюють гіпотензивні засоби, включаючи бета-адреноблокатори, в т.ч. при значному системному всмоктуванні з офтальмологічних форм, діуретичні засоби, опіоїдні анальгетики, засоби для наркозу, алкоголь, послаблюють - естрогени, НПЗЗ, симпатоміметики. Потенціює гіпоглікемічний ефект пероральних протидіабетичних препаратів, гальмівну дію алкоголю на ЦНС. Зменшує вторинний гіперальдостеронізм і гіпокаліємію, спричинену діуретиками. Підвищує плазмовий рівень дигоксину і літію (збільшує токсичність). Калійзберігаючі діуретики, циклоспорин, калийсодержащие лікарські засоби та добавки, замінники солі, молоко з низьким вмістом солей збільшують ризик розвитку гіперкаліємії. Засоби, що роблять міелодепрессівное дію, підвищують ризик розвитку нейтропенії та /або агранулоцитозу зі смертельним результатом.

Передозування: Симптоми: гостра артеріальна гіпотензія, порушення мозкового кровообігу, ангіоневротичний набряк, інфаркт міокарда, тромбоемболічні ускладнення.
Лікування: зменшення дози або повна відміна препарату; промивання шлунка, переклад хворого в горизонтальне положення, проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення ізотонічного розчину натрію хлориду, переливання ін кровозамінників), симптоматична терапія: епінефрин (п /к або в /в), гідрокортизон (в /в), антигістамінні засоби.

Спосіб застосування та дози: Всередину, при гіпертензії - початкова доза - 2,5 мг 1 раз на добу, при тривалій терапії - 2,5-20 мг /добу в 1-2 прийоми. При серцевій недостатності в постінфарктний періоді у началь?? Ой дозі по 2,5 мг 2 рази на добу; у разі неефективності - по 5 мг 2 рази на добу, при вираженій гіпотензії або на тлі діуретиків - по 1,25 мг 2 рази на добу. При нирковій недостатності (клубочкова фільтрація менше 40 мл /хв і рівень креатиніну більше 0,22 ммоль /л) початкова доза становить 1/4 звичайної з поступовим збільшенням до 5 мг /добу (не більше).

Запобіжні заходи: Лікування проводиться при регулярному лікарському контролі. До початку лікування (за 1 тиждень) попередню антигіпертензивну терапію, в т.ч. діуретиками слід відмінити (при неможливості відміни діуретиків необхідно зменшити дози і скорегувати водно-електролітний баланс). У хворих зі злоякісним перебігом гіпертензії дози збільшують поступово, кожні 24 год, під контролем АТ до досягнення максимального ефекту. Під час терапії необхідний моніторинг АТ, постійний контроль картини периферичної крові (перед початком лікування, перші 3-6 міс лікування та з періодичними інтервалами надалі до 1 року, особливо у хворих з підвищеним ризиком нейтропенії), рівня білка, калію в плазмі, азоту сечовини, креатиніну, функції нирок, маси тіла, дотримання дієти. При розвитку у хворого гіпонатріємії і дегідратації необхідна корекція режиму дозування (зменшення доз). При розвитку холестатичної жовтяниці та прогресуванні фульминантного некрозу печінки лікування припиняють. Слід уникати проведення гемодіалізу через високопродуктивні мембрани з полиакрилонитритметаллилсульфата (наприклад, АN69), гемофільтрації або ЛНП-аферезу (можливий розвиток анафілаксії або анафілактоїдних реакцій). Слід мати на увазі, що при використанні раміприлу у хворих з аутоімунними захворюваннями і синдромами, збільшується ризик розвитку нейтропенії. Гіпосенсібілізаціонная терапія може підвищувати ризик розвитку анафілактичних реакцій. Рекомендується виключити вживання алкогольних напоїв під час лікування. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Особливі вказівки: Капсули можна приймати цілком або розчинити вміст в 120 мл води або яблучного соку (розчин можна приготувати заздалегідь і зберігати протягом 24 годин при кімнатній температурі або 48 год в холодильнику).