Главная Х Хініпек (Chinipecum) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Хініпек (Chinipecum) інструкція, застосування препарату





Хініпек
Латинська назва:
Chinipecum
Фармакологічні групи: Антиаритмічні засоби
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I47. 1 Надшлуночкова тахікардія. I47.2 Шлуночкова тахікардія. I48 Фібриляція і тріпотіння передсердь. I49.3 Передчасна деполяризація шлуночків
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Хінідин (Quinidine)
Застосування: Аритмії (профілактика і лікування ): пароксизми надшлуночкової і шлуночкової тахікардії (без повної блокади серця), пароксизмальний передсердно-шлуночковий (вузловий) ритм, миготлива аритмія (пароксизми і постійна форма), тріпотіння передсердь, рідше - шлуночкова і передсердна екстрасистолія.

Протипоказання: Гіперчутливість, повна передсердно-шлуночкова блокада (за винятком випадків наявності штучного водія ритму), блокада гілок пучка Гіса, порушення внутрішньошлуночкової провідності, абберантних ритми (обумовлені ускользающим механізмом з AV вузла або шлуночків), кардіогенний шок, тромбоцитопенічна пурпура на фоні прийому хінідину або хініну (в анамнезі).

Обмеження до застосування: Неповна передсердно-шлуночкова блокада, синдром вродженого подовження інтервалу QT, епізоди аритмії типу «torsade de pointes» (в анамнезі), дигіталісна інтоксикація, декомпенсована серцева недостатність, гіпотонія, міокардит, бронхіальна астма, емфізема легенів, міопатія, аденома передміхурової залози, глаукома, інфекційні захворювання з лихоманкою, гіпертиреоз, псоріаз, вагітність, годування грудьми, порушення функції печінки і нирок, дитячий вік (для пролонгованих форм).

Побічні дії: аритмогенність ефекти - аритмії типу «torsade de pointes», шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, блокада, вовчакоподібний синдром, гіпотензія, непритомність , запаморочення, гіркий смак у роті, діарея, втрата апетиту, нудота, блювота, біль у шлунку, гепатит, анемія, тромбоцитопенія, алергічні реакції (підвищення температури тіла, шкірні висипання, кропив'янка, свербіж, почервоніння шкірних покривів, задишка або утруднене дихання).

Взаємодія: Збільшує ефект непрямих антикоагулянтів, міорелаксантів, знижує - антиміастенічних коштів, бетанекола, бретілія (орнида). Речовини, подщелачівающіе сечу (антацидні засоби, що містять кальцій або магній, інгібітори карбоангідрази, цитрати, натрію бікарбонат), і калийсодержащие препарати підвищують токсичність, пімозид, ін антіарітмікі - проаритмогенного активність, фенотіазини і резерпін - кардіодепрессію. Антихолінергічні засоби (атропін, платифілін) послаблюють ваготонізірующіе властивості; холиномиметические (ацетилхолін, пілокарпін, прозерин) - підсилюють. Циметидин зменшує загальний клтренс і подовжує T1 /2 (пригнічує мікросомальні ферменти печінки), стимулятори печінкового метаболізму (фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин) - вкорочують. Ранітидин - індукує шлуночковіекстрасистоли (в т.ч. за типом бігемінії). Ризик отруєння хінідином підвищується на тлі хініну.

Передозування: Симптоми: пригнічення серцевої діяльності, тріпотіння передсердь з шлуночкової тахікардією, можливий хінідіновий шок (асистолія і тяжкі порушення ритму шлуночків), зниження артеріального тиску, диплопія, запаморочення, дзвін у вухах, втрата слуху.
Лікування: при недавньому прийомі препарату - промивання шлунка або індукція блювоти; кисень, гіпертензивні засоби, препарати, Подкисляющие сечу, ШВЛ, електрокардіостимуляція, в /в введення рідин, гемодіаліз.

Спосіб застосування та дози: Всередину, за 1 год до або через 2 години після прийому їжі, з повним склянкою води (при необхідності зниження дратівної дії на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту - з молоком); таблетки пролонгованої дії не слід розламувати або розжовувати. Хінідину сульфат (таблетки і капсули) - 200-300 мг 3-4 рази на добу. При пароксизмах надшлуночкової тахікардії - 400-600 мг, повторно кожні 2-3 год до купірування пароксизму. При пароксизмах миготливої ​​аритмії - 200 мг кожні 2-3 год (всього 5-8 разів на добу), підтримуюча доза - 200-300 мг 3-4 рази на добу. Альтернативна схема: 400 мг і, якщо напад не купейний - по 200 мг кожну годину до припинення нападу або досягнення загальної дози 1 м. При відсутності побічних явищ перша доза при наступному прийомі може бути збільшена до 600 мг. Максимальна доза 4 г на добу.
Хінідин сульфат (таблетки пролонгованої дії) 300-600 мг кожні 8-12 ч.
хінідин глюконат (повільно вивільняються таблетки) - 1-2 табл. через 8-12 год, для підтримки синусового ритму після конверсії - 2 табл. кожні 12 год або від 0,5 - 2 табл. через 8 год; підтримуюча доза - 1 табл. на добу, при необхідності кожні 6 ч. Хінідину глюконат (для парентерального ведення): в /м, початкова доза 600 мг, далі по 400 мг через кожні 2 год, при досягненні ефекту дозу знижують; в /в, 800 мг в 40 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 1 мл /хв (обов'язково моніторинг ЕКГ і АТ).
хінідин полігалактуронат - 1-3 табл. (Попередньо призначають прийом 100 мг хінідину сульфату) через 3-4 год до 3-4 разів на добу. При необхідності в наступні добу кожна третя-четверта разова доза збільшується на 0,5-1 табл. до відновлення синусового ритму або появи токсичних ефектів. Підтримуюча доза - 1 табл. 2-3 рази на день.
Звичайна доза для дітей: всередину, у вигляді звичайних таблеток: хінідину сульфат - 6 мг /кг або 180 мг/м2 5 разів на добу; хінідину полігалактуронат - 8,25 мг /кг або 247,5 мг/м2 5 разів на добу.

Запобіжні заходи: Дози підбираються індивідуально на основі клінічної реакції. Перед початком лікування слід призначити пробну дозу (200 мг) всередину для перевірки переносимості.
Оскільки хінідин володіє потенційним кардиотоксическим дією (особливо в дозах вище 2,4 г на добу), при тривалому призначенні необхідні регулярні аналізи крові, контроль ЕКГ ( подовження комплексу QRS на 25% - початковий ознака інтоксикації, більше 50% - токсикоз), функції печінки і нирок, артеріального тиску (особливо при в /в веденні), рівня калію та хінідину у сироватці крові (якщо добова доза всередину перевищує 2 г і при парентеральному застосуванні).
У літніх хворих, при порушенні функції печінки і нирок доза повинна бути знижена через небезпеку кумуляції.
Слід дотримуватися обережності при супутніх хірургічних втручаннях. Абсорбція і ефективність знижуються при одночасному прийомі всередину протидіарейних та антацидних засобів (крім гелю гідроокису алюмінію), у хворих з серцевою недостатністю, при в /м введенні, гіпокаліємії, гіпоксії і порушеннях КЛС.
Слід мати на увазі, що антихолінергічні властивості ( зокрема - гіпосалівація) можуть призводити (особливо у літніх хворих) до розвитку карієсу, захворювань навколозубних тканин, кандидозу порожнини рота і появи неприємних відчуттів у роті.