Главная Х Хлозепида таблетки, вкриті оболонкою, 0,005 г (Tabulettae Chlozepidi obductae 0,005 g) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Хлозепида таблетки, вкриті оболонкою, 0,005 г (Tabulettae Chlozepidi obductae 0,005 g) інструкція, застосування препарату





Хлозепида таблетки, вкриті оболонкою, 0,005 г
Латинська назва:
Tabulettae Chlozepidi obductae 0,005 g
Фармакологічні групи: Анксиолитики
Нозологічна класифікація (МКБ -10): F10.2 Синдром алкогольної залежності. F41 Інші тривожні розлади. F48 Інші невротичні розлади. F48.0 Неврастенія. G24 Дистония. G24.8.0 Гипертонус м'язовий. G47.0 Порушення засинання та підтримання сну [безсоння]. K25 Виразка шлунка. K26 Виразка дванадцятипалої кишки. R45.1 Занепокоєння і збудження. Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)
Застосування: Невротичні стани, що супроводжуються тривогою, збудженням, підвищеною дратівливістю, емоційною напругою, безсонням; невротична атаксія, головний біль напруження, кардіалгія, езофагоспазм, каузалгия, лицьової геміспазм, істеричні стани (істеричний припадок, амбліопія, мутизм, параліч), психогенний ступор, гикавка; неврози-і психопатоподібні розлади у хворих з атеросклерозом судин головного мозку, органічним ураженням головного мозку; інфекційний делірій, абстинентний синдром у хворих алкоголізмом і наркоманією; підвищений тонус скелетних м'язів, гіперкінез ревматичний і невротичний; клімакс, передменструальний синдром, вегето-судинна дистонія; премедикація (підготовка хворих до операцій та тривалим діагностичним процедурам), післяопераційний період; комплексна терапія при шизофренії з неврозоподобной симптоматикою, а також при захворюваннях, що супроводжуються свербінням, дратівливістю, безсонням, у т.ч. екземі.

Протипоказання: Гіперчутливість, важка форма міастенії, пригнічення дихання, закритокутова глаукома, гострі захворювання печінки та /або нирок, вагітність (I триместр), годування груддю, вік до 4 років .

Обмеження до застосування: Глаукома, порушення функції печінки та /або нирок, синдром апное уві сні, важка серцева і дихальна недостатність, атаксія (крім невротичної), психози (можливо парадоксальне посилення симптоматики), лікарська або алкогольна залежність (за винятком лікування гострого абстинентного синдрому), вагітність (II і III триместр), похилий вік.

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано в I триместрі вагітності (підвищує ризик вроджених вад розвитку при призначенні в цей період). У II і III триместрі вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку нервової системи та органів чуття: сонливість, млявість, порушення пам'яті і концентрації уваги, уповільнення психічних і рухових реакцій, м'язова слабкість, порушення ходи, атаксія, сплутаність свідомості, дезорієнтація, запаморочення, головний біль, зміни ЕЕГ.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): тахікардія, відчуття серцебиття, артеріальна гіпотензія (при прийомі високих доз), тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
З боку органів травного тракту: сухість у роті, нудота, запор або діарея, кишкова колька, порушення функції печінки, жовтушність шкірних покривів.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, лущення шкіри.
Інші: утруднення дихання, затримка сечовипускання, порушення менструального циклу, зміна лібідо ( підвищення або пониження).
Можлива звикання, лікарська залежність, синдром відміни та ін (див. «Застереження»).

Взаємодія: Підсилює дію алкоголю і засобів, що пригнічують ЦНС (наркотичні анальгетики, наркозні, снодійні, нейролептики з вираженим седативним дією), міорелаксантів та ін Антацидні засоби уповільнюють всмоктування (але не зменшують ступінь всмоктування) хлордіазепоксиду. Хлордиазепоксид може послаблювати ефект леводопи. Циметидин, естрогенвмісні пероральніконтрацептиви, дисульфірам і еритроміцин уповільнюють метаболізм хлордіазепоксиду в печінці, збільшують його концентрацію в крові і затримують виведення. Куріння може послаблювати дію хлордіазепоксиду.

Передозування: Симптоми: пригнічення ЦНС різного ступеня вираженості (від сонливості до коми) - виражена сонливість, млявість, слабкість , зниження м'язового тонусу, тривала сплутаність свідомості, дезорієнтація, нерозбірлива мова, пригнічення рефлексів, кома; можливі також пригнічення дихання, гіпотензія.
Лікування: індукція блювання, негайне промивання шлунка, моніторинг життєво важливих функцій, симптоматична терапія, в /в інфузія розчинів (для посилення діурезу), забезпечення адекватної вентиляції легенів; в разі гіпотензії - введення норадреналіну. При розвитку збудження не слід застосовувати барбітурати. В якості специфічного антидоту використовують антагоніст бензодіазепінових рецепторів флумазеніл (в умовах стаціонару). Гемодіаліз малоефективний.

Спосіб застосування та дози: Всередину. Дози (разова і добова) і тривалість лікування підбирають суворо індивідуально, залежно від характеру та перебігу захворювання, переносимості та ін Лікування необхідно починати з найменшої ефективної дози, відповідної конкретної формі патології.
Звичайна разова доза для дорослих - 5 - 10 мг, звичайна добова - 20-60 мг (в 2-4 прийоми). При стані напруги в поєднанні з порушенням сну - 10-20 мг 1 раз на добу за 1-2 год до сну. У психіатрії - 50-100; Мг /добу, при абстинентному алкогольному синдромі - до 300 мг /добу в 3-4 прийоми.
Пацієнтам похилого та старечого віку, ослабленим хворим, пацієнтам із захворюваннями печінки та /або нирок необхідно призначати менші дози (разова - 2,5-5 мг). Тривалість лікування не повинна перевищувати 2,5 міс. Повторний курс (при необхідності) - не раніше ніж через 3 тижні.
Дітям починаючи з віку 4 роки дозу (і тривалість курсу лікування) підбирають індивідуально, залежно від віку, маси тіла та ін

Запобіжні заходи: Слід враховувати, що при поєднанні тривоги з депресією можливі суїцидальні спроби.
З обережністю застосовувати одночасно з іншими психотропними засобами. Не слід призначати одночасно з інгібіторами МАО і фенотіазинами.
При тривалому застосуванні (протягом декількох місяців), особливо у високих дозах, можливі звикання, лікарська залежність. Скасування хлордіазепоксиду слід проводити поступово, шляхом зниження дози, щоб зменшити ризик синдрому відміни, що характеризується тремором, судомами, абдомінальними або м'язовими спазмами, блювотою, потом. При різкій відміні можливі також психомоторне збудження, страх, вегетативні порушення, безсоння.
Не слід приймати хлордиазепоксид понад 4 тижні без повторної оцінки стану хворого для прийняття рішення про необхідність продовження терапії.
Імовірність виникнення побічних ефектів вище у літніх людей.
При тривалому застосуванні необхідно періодично контролювати картину периферичної крові і функцію печінки.
Є повідомлення про те, що при лікуванні хлордіазепоксидом психічно хворих пацієнтів та дітей з агресивними рисами поведінки спостерігалися парадоксальні реакції (психомоторне збудження, напади люті та ін) . У випадку розвитку парадоксальних реакцій лікування слід негайно припинити.
Слід мати на увазі, що хлордиазепоксид може знижувати жвавість розуму у дітей.
Необхідно мати на увазі, що є повідомлення про вплив на коагуляцію крові у пацієнтів, що приймають одночасно пероральні антикоагулянти і хлордиазепоксид (у клінічних дослідженнях причина і наслідки даної взаємодії не встановлені). Є окремі повідомлення про загострення порфірії під дією хлордіазепоксиду. Гіпопротеїнемія може привертати до збільшення частоти седативних побічних ефектів.
Під час лікування і протягом 3 днів після його відміни необхідно виключити вживання алкогольних напоїв; водіям транспортних засобів і людям, робота яких вимагає швидкої психічної та фізичної реакції, а також пов'язана з підвищеною концентрацією уваги, в цей період не слід займатися професійною діяльністю.

Особливі вказівки: Тривожні стану і напруга, пов'язані з повсякденним життєвим стресом, зазвичай не потребують лікування анксиолитиками.