Инструкция по применению: Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)

Фармакотерапевтическая группа N05BA02 - Анксиолитики. Производные бензодиазепина

Основная Фармакологическое действие: действует на многие структуры ЦНС (центральная нервная система), прежде всего - на лимбическую систему и гипоталамус, то есть структуры, связанные с регуляцией эмоциональной деятельности, имеет анксиолитическое, седативное и умеренно выраженную снотворное действие, также уменьшает напряжение скелетных мышц и оказывает противосудорожный эффект; производное бензодиазепина; как и все бензодиазепины, усиливает угнетающее действие ГАМК-эргичность нейронов в участке коры головного мозга, таламуса и гипоталамуса; найдены специфические для бензодиазепинов участки связывания, представляющие собой белковые структуры клеточной мембраны, имеющие связь с комплексом, состоящим из рецептора ГАМК-A и хлорного канала, механизм действия хлордиазепоксида связан с модуляцией чувствительности ГАМК-ергического рецептора, вызывает увеличение родства этого рецептора гамма- аминомасляной кислотой (ГАМК) и является эндогенным тормозным нейромедиатором; следствием активации бензодиазепинового рецептора или ГАМК-A является увеличение транспорта ионов хлора внутрь нейрона через хлорный канал, это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны, в результате чего происходит подавление активности нейрона.

ПОКАЗАНИЯ: кратковременное симптоматическое лечение тревожных с-мов БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) - тревожные с-мы, сопровождающие психоорганические расстройства; тревожные пос мы, сопровождающие психотические симптомы; тревожные с-мы с нарушением сна; тревожные с-мы другой этиологии повышенный мышечный тонус различного генеза; симптоматическое лечение г. (Острый) с-м алкогольной абстиненции БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальный формуляр, 60 выпуск).

Способ применения и дозы: дозирования и длительность лечения индивидуальны для каждого пациента и определяются исключительно врачом; взрослым обычно при тревожных состояниях применяют до 30 мг /сутки БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре , 60 выпуск) в распределенных дозах каждые 6 - 8 ч (Время), в исключительных случаях возможно применение высших доз в зависимости от индивидуальной потребности; МДД (максимальная суточная доза) - 100 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск ) при тревожных состояниях с сопутствующим бессонницей - 10 мг - 30 мг однократно перед сном, состояние возбуждения при г. (Острый) с-мы алкогольной абстиненции - 20 мг - 100 мг, при необходимости дозу повторяют через 2 - 4 ч (Время) не превышающем 200 мг /сут, затем дозу уменьшают до минимальной поддерживающей, достаточном для устранения симптомов возбуждения, при состоянии повышенного мышечного тонуса - 10 мг - 30 мг /сут в разделенных дозах больным пожилого возраста (старше 65 лет) хлордиазепоксид следует назначать в возможно меньших эффективных дозах, не превышающих половинные дозы для взрослых; препарат рекомендуют применять кратковременно (не более 4 недель) в связи с опасностью возникновения симптомов лекарственной зависимости.

Побочное действие при применении ЛС: сонливость, седатации, головокружение, нарушение равновесия, спутанность сознания, дезориентация, атаксия, общая слабость, обморок, сухость во рту, расстройство зрения (нечеткость зрения, диплопия), дизартрия с невнятной речью и неправильным произношением, амнезия, тремор, желудочно-кишечные расстройства, снижение либидо, нарушения менструального цикла, нарушения функции печени (включая желтуху), изменения морфологической картины крови (лейкопения, агранулоцитоз), недержание мочи , некоторое снижение АД (артериальное давление), эритема, психомоторное беспокойство, бессонница, повышенная возбудимость и агрессивность, тремор, судороги.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к хлордиазепоксидом или любому компоненту препарата г. (Острый) ДО (дыхательная недостаточность) или угнетение дыхательного центра навязчивые состояния или фобии; хр. (Хронический) психозы возраст, беременность, лактация.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 10 мг

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Препараты, действующие на ЦНС (центральная нервная система) (анестетики, опиоидные обезболивающие, нейролептики, антидепрессанты, успокаивающие снотворные, антигистаминные средства с успокаивающим действием), потенцируют центральную успокаивающее и седативное действие хлордиазепоксида. Противоэпилептические средства с хлордиазепоксидом могут потенцировать нежелательные действия и токсичность препарата. Ингибиторы печеночных ферментов (циметидин, дисульфирам, эритромицин, кетоконазол) тормозят процессы биотрансформации хлордиазепоксида, что усиливает действие последнего. Индукторы печеночных ферментов (рифампицин, фенитоин, карбамазепин) ускоряют биотрансформацию хлордиазепоксида, что может ослаблять действие последнего.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказано
Лактация: Противопоказано

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Уменьшить дозу.
Нарушение функции почек Уменьшить дозу.
Нарушение функции дыхательной системы: Противопоказан при г. (Острый) ДО (дыхательная недостаточность), угнетении дыхательного центра. Уменьшить дозу при ДО

Особенности замосування у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Противопоказан.
Лица пожилого и старческого возраста: Назначать в меньших эффективных дозах .

Меры применения

Информация для врача: Назначать маленькие эффективные дозы. Увеличивать дозу постепенно. При длительном лечении отменяют долго и постепенно. Быть осторожными при одновременном применении с другими препаратами, влияющими на ЦНС (центральная нервная система). При внезапном прекращении приема, особенно после длительного лечения, может возникнуть парадоксальная реакция. С особой осторожностью лечить больных депрессией, в которых применение бензодиазепинов увеличивает риск суицидальных тенденций. Может привести к лекарственной зависимости и возникновения абстинентного с-м в случае резкой отмены. Осторожно и по очень взвешенными показаниям назначать больным алкоголизмом и подобные ему (наркомания и т.п.) болезни в анамнезе, пациентам, страдающих нарушениями личности. Осторожно применять больным порфирией - усиливает проявления болезни. При лечении больных с закрытоугольной глаукомой быть осторожными. Может возникнуть амнезия. Содержит сахарозу, не принимать больным с нарушением переносимости фруктозы, с-мом нарушенного всасывания глюкозы-галактозы или сахараз-изомальтазы. В связи с наличием лактозы не рекомендуется принимать больным с нарушением переносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или с-м (синдром) нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.
Информация для пациента: При применении и в течение 3 дней после окончания лечения нельзя управлять транспортными средствами и обслуживать механические устройства, выполнять работу, требующую особого внимания и быстрой реакции.