Главная І Имипрамин (Imipramine) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Имипрамин (Imipramine) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: Имипрамин (Imipramine)

Фармакотерапевтическая группа N06AA02 - антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Основная Фармакологическое действие: тимолептическое действие, улучшает настроение, уменьшает чувство печали, имеет центральную и периферическую м холиноблокувальну, миотропных (спазмолитическое), умеренное антигистаминное активность; производный продукт дибензоазепину, принадлежит к группе препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами, осуществляет тимолептическое действие, улучшает настроение, уменьшает чувство печали, имеет сопроводительную стимулирующее активность, снижает двигательную заторможенности, повышает психический и общий тонус организма; проявляет центральную и периферическую м холиноблокувальну, миотропных (спазмолитическое), умеренное антигистаминное активность.

ПОКАЗАНИЯ: при всех формах депрессии БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) (с тревожностью или без): глубокой депрессии, в депрессивной фазе биполярного расстройства, депрессии с атипичным течением, депрессивных состояниях, дистимии), при паническом расстройстве, при ночном энурезе БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) (в возрасте от 6 лет): как средство временной вспомогательной терапии, если органические причины исключены, при астенодепрессивного с-ми, что сопровождается моторной и идеаторной заторможенностью, эндогенной, инволюционной, климактерический, реактивной, алкогольной депрессиях, депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах.

Способ применения и дозы: суточные дозы следует определять индивидуально, в зависимости от тяжести и природы симптомов как и в случае других антидепрессантов, для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется, по меньшей мере, 2-4-недельный курс лечения, в некоторых случаях требуется курс продолжительностью 6-8 недель рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать дозу до достижения поддерживающей дозы в процессе лечения нужно также определить низкую дозу, создающий эффект - осторожность оправдана при определении дозы для пожилых больных и пациентов подросткового возраста (т.е. моложе 18 лет), при депрессии у взрослых БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) лечение амбулаторных пациентов можно начинать с суточной дозы 25 мг 1-3 р /сут ( количество раз в сутки) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), дозу можно в течение недели постепенно повысить до 150-200 мг /сут БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) поддерживающая доза составляет 50-100 мг /сут в тяжелых госпитализированных больных можно начинать с суточной дозы 75 мг /сут, дозу можно постепенно повышать, добавляя каждый раз по 25 мг до достижения суточной дозы 200 мг /сут в очень исключительных случаях суточная доза может быть еще выше - до 300 мг /сут пожилые больные (старше 60 лет) и подростки (моложе 18 лет) могут быть более восприимчивыми к препарату и выявлять серьезные реакции в ответ на стандартные дозы для взрослых, поэтому лечение таких больных следует начинать с низкой дозы, которая способна контролировать симптомы, далее можно начать постепенное повышение дозы с достижением суточной дозы 50-75 мг рекомендуется достигать оптимальной дозы в течение 10 дней и на такой дозе продолжать лечение; пациенты с паническим расстройством более склонны к развитию побочных эффектов, и лечение нужно начинать с низкой дозы преходящие приступы более сильной тревожности, которые можно наблюдать в самом начале терапии, можно контролировать с помощью назначения производных бензодиазепина; эту вспомогательную терапию можно постепенно снять по мере того, как симптомы тревожности исчезают; суточную дозу постепенно повышать до предела 75-100 мг /сут (только в исключениях - до 200 мг /сут) требуется курс лечения продолжительностью, по меньшей мере, 6 месяцев, курс завершают путем постепенного снятия препарата для детей рекомендованы следующие схемы лечения - дети 6 - 8 лет БНФ (масса тела 20-25 кг) - 25 мг /сут БНФ, дети 9-12 лет БНФ (масса тела 25-35 кг) - 25-50 мг /сут БНФ, дети, старше 12 лет БНФ ( масса тела> 35 кг) - 50-75 мг /сут БНФ; если низкая начальная доза не дает эффекта, для достижения адекватного терапевтического эффекта можно применять более высокие дозы, но в пределах схемы, с учетом возраста ребенка, при лечении детей надо следить за тем, чтобы суточная доза не превышала 2,5 мг /кг /сутки в каждой схеме следует применять минимально эффективную дозу из указанного интервала; суточная доза может назначаться в один прием перед сном, если же энурез имеет место рано вечером, суточную дозу рекомендуется разделить (одна часть дается ребенку днем ​​в послеобеденное время, тогда как другая - перед сном), продолжительность курса лечения не должна превышать 3 месяца БНФ; поддерживающую дозу следует подбирать по мере того, как уменьшается выраженность симптомов, перед полным снятием препарата рекомендовано постепенное уменьшение суточной дозы парентерально препарат применяется для лечения больных депрессией в состоянии сильного возбуждения или когда пероральный способ не возможно, врач в зависимости от состояния больного может назначить введение р-на для инъекций только в течение короткого времени, а затем предложить перейти на прием табл. (Таблетки)., При тяжелых депрессиях в условиях стационара назначают по 25 мг (2 мл р-на), 1 - 3 г /сут (количество раз в сутки) в /м (внутреннегоньомьязеве введения) МДД (максимальная суточная доза) при таком способе введения - 100 мг, далее лечение можно проводить с помощью табл.

Побочное действие при применении ЛС: сонливость, постуральная гипотензия, тахикардия и симптомы, похожие на действие атропина (сухость во рту, запор, задержка мочи, нечеткость зрения, нарушение аккомодации, повышение t ° (температура) и внутриглазного давления), головная боль, периферическая невропатия, шум в ушах, тремор, атаксия, затруднение речи, особенно у пожилых людей (спутанность сознания, делирий) эпилептогенный эффект - в первую очередь, у больных эпилепсией или при склонности к судорогам; аритмия, выраженная гипотензия и /или вазоспазм, что проявляется в посинением пальцев; гепатит с нарушением функции печени, пожелтения кожи и склер, боль, металлический привкус во рту, воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), тошнота, рвота и, в исключительных случаях - паралитическая непроходимость кишечника; кожные АР (аллергические реакции) (через 14 - 60 дней после начала лечения) - крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, увеличение молочных желез, галакторея, осложнения СД (сахарный диабет), снижение переносимости глюкозы, снижение продукции антидиуретического гормона, снижение либидо, импотенция, мучительная эякуляция, нарушение оргазма, у людей пожилого возраста, при проведении лабораторных исследований изменения показателей крови.

Противопоказания к применению ЛС: беременность, лактация; аллергия к имипрамина или других ингредиентов, входящих в состав препарата, к другим трициклических антидепрессантов дибензоазепинового ряда, лечение ингибиторами МАО; наличия в прошлом сердечных приступов (ИМ ) или автомобильные сокращения сердца (аритмии) тяжелого заболевания почек и /или печени задержки мочи (гипертрофия простаты) наличии узкоугольной глаукомы, дети в возрасте до 6 лет.

Формы выпуска ЛС: драже по 25 мг раствор для инъекций, 25 мг /2 мл по 2 мл в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Атропин и подобные ему препараты повышают частоту возникновения побочных эффектов имипрамину; депрессанты ЦНС (центральная нервная система) и алкоголь - усиливают седативный эффект имипрамина, бензодиазепины и слабые нейролептики повышают седативный и антихолинергическим эффектом его; стимуляторы ферментов (алкоголь, никотин, мепробаматом, барбитураты, антиэпилептические агенты) усиливают распад имипрамина, снижают его уровень в плазме и антидепрессантное действие; циметидин, метилфенидат, пероральные контрацептивы, стероиды, нейролептики, селективные ингибиторы захвата серотонина снижают распад имипрамина и т.ч.посилюють антидепрессантное действие и токсичность ; трициклические антидепрессанты повышают уровень в плазме нейролептических агентов; тиреоидные гормоны - усиливать антидепрессантное действие имипрамина; имипрамин снижает гипотензивный эффект адренергических блокаторов (гуанетидина) и агонистов альфа-2 адренергических рецепторов (клонидин, метилдопа) имипрамин усиливает прессорное действие симпатомиметиков (в первую очередь , эпинефрина, норэпинефрина) антихолинергические средства (производные фенотиазина, противопаркинсонические, антигистаминные препараты, атропин, бипериден: одновременное назначение - антихолинергического действия, к усилению побочных эффектов (паралитической кишечной непроходимости) симпатомиметики (в основном, адреналин, норадреналин, изопреналин, эфедрин, фенилэфрин): с имипрамином - усиление влияния на ССС; хинидин: одновременного применения избегать - риск нарушения сердечной проводимости аритмии; оральные антикоагулянты - удлинение периода полувыведения оральных антикоагулянтов; существует повышенный риск развития кровотечения антидиабетические средства: - оползни концентрации глюкозы в крови.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при наличии в прошлом сердечных приступов, ИМ (инфаркт миокарда ), аритмии.
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при тяжелой недостаточности.
Нарушение функции почек Противопоказан при тяжелой недостаточности.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет