Главная І Изосорбид динитрат (Isosorbide dinitrate) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Изосорбид динитрат (Isosorbide dinitrate) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: Изосорбид динитрат (Isosorbide dinitrate)

Фармакотерапевтическая группа С01DA08-вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Основная Фармакологическое действие: антиангинальная, антиишемическая, гипотензивное действие; антиангинальное средство, вазодилататор, что влияет преимущественно на венозные сосуды, расслабляет также артерии, за счет этого уменьшается венозный возврат к сердцу; таким способом снижаются желудочковый конечное диастолическое давление и объем (преднагрузку) действие на артерии, а при более высоких дозах на артериолы, приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузки), что, в свою очередь, уменьшает работу сердца, влияние как на преднагрузки, так и на после нагрузки приводит к дальнейшему уменьшению потребности сердца в кислороде; препарат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных отделов сердца, если коронарная циркуляция частично затруднена атеросклеротическими поражениями; последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных сосудов; дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию ишемизированных участков, у пациентов с застойной СН (сердечная недостаточность) нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке, при ИБС (ишемическая болезнь сердца) препарат повышает толерантность к физической нагрузке, расслабляет мускулатуру бронхов, а также мышц ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), желчевыводящих и мочевыводящих трактов; действует как донор оксида азота (N0), что приводит к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанилил циклазы и последующего увеличения концентрации циклического гуанозилмонофосфату; последний считается медиатором расслабления.

ПОКАЗАНИЯ: нестабильная стенокардия ОИМ; г. (Острый) левожелудочковая СН (сердечная недостаточность) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) для облегчения или увеличения продолжительности методов реваскуляризации, а также для предотвращения или уменьшения коронароспазма при чрескожной транслюминальной коронароангиопластии, профилактика и лечение приступов стенокардии БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения " 'я, 2008 год выпуска) ОИМ; с-м (синдром) легочной гипертензии ..

Способ применения и дозы: в /в (введение) терапию начинают с дозы 2 мг /ч, затем дозу доводят до индивидуальных потребностей, средняя доза составляет 7,5 мг /ч, максимальная доза обычно не превышает 8 мг /ч; пациентам с СН (сердечная недостаточность) могут потребоваться более высокие дозы - до 10 мг /час. БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), и в некоторых случаях до 50 мг /ч; интракоронарное ввода - обычная доза 1 мг вводится в виде болюсной инъекции перед надуванием баллона, препарат может вводиться и в дальнейшем в дозах , не превышающих 5 мг в течение 30 мин (Минута) интракоронарно препарат следует вводить при постоянном мониторинге показателей сердечно-сосудистой системы, в зависимости от типа и тяжести заболевания дополнительно к обычному обследованию (симптомы, АО (АД), ЧСС (частота сердечных сокращений), диурез) проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров, для распыления в ротовой полости доза должна быть адаптирована для индивидуальных потребностей пациента, при отсутствии других рекомендаций для прекращения приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, что может вызвать приступ, следует впрыснуть аэрозоль в ротовую полость 1 - 3 раза с интервалом между впрыском 30 секунд разовую дозу (до 3 впрыскиваний) для прекращения приступа стенокардии можно увеличивать только по рекомендации врача, при г. (Острый) ИМ (инфаркт миокарда) или г (Острый) СН (сердечная недостаточность) начинают с 1 - 3 впрыскиваний, в случае отсутствия эффекта в течение 5 мин (Минута) можно сделать еще одно впрыска; если и в последующие 10 мин (Минута) улучшения не наблюдается, можно повторить применение аэрозоля под тщательным контролем АД ( артериальное давление) возможна толерантность, а также перекрестная толерантность с другими препаратами нитратной группы; чтобы предотвратить снижение или потерю эффекта, следует избегать частого приема высоких доз; табл.ретард при отсутствии других рекомендаций, независимо от приема пищи по 20 мг 2 р /сут (количество раз в сутки); вторую /следующую дозу следует принимать не раньше, чем через 6 - 8 ч (Час) после приема первой дозы, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 20 мг 3 р /сут (количество раз в сутки) с интервалом 6 ч (Час) табл. (Таблетки) пролонгированного действия - по 40 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) или по 20 мг 2 р /сут (количество раз в сутки), вторую /следующую дозу следует принимать не раньше, чем через 6 - 8 ч (Час) после приема первой дозы, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 40 мг 2 р /сут (количество раз в сутки), рекомендуется последнюю дозу принимать около 18 часов (Час) табл. (Таблетки) ретард по 60 мг - по 1 табл. (Таблетки) 1 р /сут, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 1 табл. (Таблетки) 2 р /сут, лечение следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая дозу до необходимой; МДД (максимальная суточная доза) - 120 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном Форму?? Яровые, 60 выпуск) продолжительность курса лечения определяется индивидуально, прием препарата нельзя резко прекращать.

Побочное действие при применении ЛС: падение АД (артериальное давление) и /или ортостатическая гипотензия рефлекторное увеличение ЧСС (частота сердечных сокращений), заторможенность, головокружение и ощущение слабости, головная боль, тошнота , рвота, покраснение, АР (аллергические реакции) кожи, при сильном падении АД (артериальное давление) может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии; коллаптоидные состояния с брадикардией (нарушением сердечного ритма с замедлением ЧСС) и синкопе (приступы с внезапной потерей сознания, головокружением, эт 'связанные с нарушением мозгового кровообращения вследствие значительного замедления сердечного ритма), эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению ЛС: гiперчутливисть к препарату г. (Острый) сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс); кардиогений шок при невозможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка с помощью соответствующих мер; выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; сдавливающий перикардит; тампонада сердца.

Формы выпуска ЛС: концентрат для инфузий, 10 мг /мл по 2 мл в амп, по 5 мл в Флак., раствор для инъекций 0,1% по 10 мл в амп. (Ампула), спрей дозированный подъязычный, 1,25 мг /доза по 15 мл (300 доз) во фл. (Флакон), аэрозоль дозированный, 1,25 мг /доза по 15 мл (200 доз, 300 доз) в Флак; табл. (Таблетки) по 10 мг, 20 мг; табл. сублингвальные по 5 мг, табл. пролонгированного действия по 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг /

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Гипотензивное действие может усиливаться с другими сосудорасширяющими средствами: бета -блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры и др., и употреблении алкоголя, с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. С ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафилом), которые застосовуютьcя при эректильной дисфункции, действие изосорбида аэрозоля будет усиливаться до такой степени, что это приведет к СС (сердечно-сосудистый) осложнений, угрожающих жизни. Увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови при его приеме вместе с изосорбида, которое может усилить гипертензивной действие дигидроэрготамина.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность По жизненным показаннями.Колы польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация: По жизненным показаниям