Главная І Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate) * инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate) * инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

Фармгруппа: С01DA08-вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Основная фармакотерапевтическая действие антиангинальная, антиишемическое, гипотензивное действие; антиангинальное средство, вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды, расслабляет также артерии, за счет этого уменьшается венозный возврат к сердцу; таким способом снижаются желудочковый конечное диастолическое давление и объем (преднагрузку) действие на артерии, а при более высоких дозах на артериолы, приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузки), что, в свою очередь, уменьшает работу сердца; влияние как на преднагрузки, так и на после нагрузки приводит к дальнейшему уменьшению потребности сердца в кислороде; препарат вызывает перераспределение кровотока к субэндокардиальных отделов сердца, если коронарная циркуляция частично затруднена атеросклеротическими поражениями; последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных сосудов; дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию ишемизированных участков; у пациентов с застойной СН (сердечная недостаточность) нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке, при ИБС (ишемическая болезнь сердца) препарат повышает толерантность к физической нагрузке, расслабляет мускулатуру бронхов, а также мышц ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), желчевыводящих и мочевыводящих путей; действует как донор оксида азота (N0), что приводит к расслаблению непосмугованих мышц сосудов путем стимуляции гуанилил циклазу и последующего увеличения концентрации циклического гуанозилмонофосфату; последний считается медиатором расслабления.

ПОКАЗАНИЯ: нестабильная стенокардия; ОИМ; г. (Острый) левожелудочковая СН (сердечная недостаточность) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск), для облегчения или увеличения продолжительности методов реваскуляризации, а также для предотвращения или уменьшения коронароспазма при перкутанной транслюминальной коронароангиопластии, профилактика и лечение приступов стенокардии БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск), ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения " 'я, 2008 год выпуска); ОИМ; с-м (Синдром) легочной гипертензии ..

Способ применения и дозы: в /в (введение) терапию начинают с дозы 2 мг /ч, затем дозу доводят до индивидуальных потребностей, средняя доза составляет 7,5 мг /ч, максимальная доза обычно не превышает 8 мг /ч; пациентам с СН (сердечная недостаточность) могут потребоваться более высокие дозы - до 10 мг /час. БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск), и в некоторых случаях до 50 мг /ч; интракоронарное ввода - обычная доза 1 мг вводится в виде болюсной инъекции перед надуванием баллона, препарат может вводиться и в дальнейшем в дозах , не превышающих 5 мг в течение 30 мин (Минута) интракоронарное препарат следует вводить при постоянном мониторинге показателей сердечно-сосудистой системы, в зависимости от типа и тяжести заболевания дополнительно к обычному обследования (симптомы, АО (АД), ЧСС (частота сердечных сокращений), диурез) проводят инвазионные процедуры для определения гемодинамических параметров, для распыления в ротовой полости доза должна быть адаптирована для индивидуальных потребностей пациента; при отсутствии других рекомендаций для прекращения приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, что может вызвать приступ, следует впрыснуть аэрозоль в ротовую полость 1 - 3 раза с интервалом между впрыском 30 секунд разовую дозу (до 3 впрыскиваний) для прекращения приступа стенокардии можно увеличивать только по рекомендации врача, при г. (Острый) ИМ (инфаркт миокарда) или г. (Острый) СН (сердечная недостаточность) начинают с 1 - 3 впрыскиваний, в случае отсутствия эффекта в течение 5 мин (Минута) можно сделать еще впрыскивание; если и в последующие 10 мин (Минута) улучшения не наблюдается, можно повторить применение аэрозоля под тщательным контролем АД ( артериальное давление); возможна толерантность, а также перекрестная толерантность с другими препаратами азотной группы; чтобы предотвратить снижение или потерю эффекта, следует избегать частого приема высоких доз; табл.ретард при отсутствии других рекомендаций применять независимо от приема пищи по 20 мг 2 р /сут (количество раз в сутки); другу /следующую дозу следует принимать не ранее, чем через 6 - 8 ч (Час) после приема первой дозы, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 20 мг 3 р /сут (количество раз в сутки) с интервалом 6 ч (Час) табл. (Таблетки) пролонгированного действия - по 40 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) или по 20 мг 2 р /сут (количество раз в сутки), другу /следующую дозу следует принимать не ранее, чем через 6 - 8 часов (Час) после приема первой дозы, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 40 мг 2 р /сут (количество раз в сутки), рекомендуется последнюю дозу принимать около 18-ти часов (Час) табл. (Таблетки) ретард по 60 мг - по 1 табл. (Таблетки) 1 р /сутки, при повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 1 табл. (Таблетки) 2 р /сут, лечение следует начинать с малых доз, постепенно увеличивая дозу до необходимой; МДД (максимальная суточная доза) - 120 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном Форм?? Лярии, 60 выпуск), продолжительность курса лечения определяется индивидуально, прием препарата нельзя резко прекращать.

Побочное действие осложнения при применении ЛС: падение АД (АД) и /или ортостатическая гипотензия рефлекторное увеличение ЧСС (частота сердечных сокращений), заторможенность, головокружение и ощущение слабости, головная боль, тошнота , рвота, покраснение, АР (аллергические реакции) кожи, при сильном падении АД (АД) может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии; коллаптоидные состояния с брадикардией (нарушениям сердечного ритма с замедлением ЧСС) и синкопе (приступы с внезапной потерей сознания, головокружением, эт "связанные с нарушением мозгового кровообращения вследствие значительного замедления сердечного ритма), эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению ЛС: гiперчутливисть к препарату г. (Острый) сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс); кардиогений шок при невозможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка с помощью соответствующих мероприятий; выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца.

Формы выпуска ЛС: концентрат для инфузий, 10 мг /мл по 2 мл в амп. (Ампула), по 5 мл во фл. (Флакон) концентрат для приготовления р-на для инфузий, 1 мг /мл по 10 мл в амп. (Ампула) спрей дозированный, 1,25 мг /дозу по 15 мл (300 доз) во фл. (Флакон) спрей сублингвальный, дозированный, 1,25 мг /дозу по 15 мл (300 доз); табл. (Таблетки) по 10 мг, по 20 мг табл. пролонгированного действия по 20 мг, 40 мг, 60 мг № 50; табл. сублингвально по 5 мг.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при г. (Острый) ИМ (инфаркт миокарда ) гипертрофической кардиомиопатии, констриктивном перикардите.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Дети, до 12 лет Специальных рекомендаций нет
пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Предостережение относительно применения

Информация для врача: Постоянный медицинский контроль - при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; констриктивном перикардите; тампонаде сердца; низком давлении наполнения, нарушении функции левого желудочка (левая вентрикулярная недостаточность); избегать уменьшение систолического АД ниже 90 мм рт, ст.; аортальном, митральном стенозе; склонности к ортостатических реакций; заболеваниях, с повышением внутричерепного давления. При применении 0,1% р-ну возможно развитие толерантности, а также перекрестная толерантность к другим нитратам (снижение эффекта в случае предварительной терапии другим нитратом). Для предотвращения потери эффективности избегать длительного введения высоких доз. При применении неразведенного препарата может наблюдаться кристаллический осадок; безопаснее р-н не употреблять, хотя эффективность его не меняется. 0,1% р-н не назначать пациентам, которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы (сильденафил). Для инфузии р-на пригодные системы, изготовленные из полиэтилена, полипропилена или политетрафторэтилена; инфузионные системы, изготовленные из поливинилхлорида или полиуретана, приводят к потере активного вещества ч /з адсорбцию, при их применении дозу увеличить.
Информация для пациента Учитывая общее состояние пациентов и влияние препарата, участие пациента в дорожном движении, прием алкоголя невозможны.