Главная Н Німодипін (Nimodipine) (-) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Німодипін (Nimodipine) (-) інструкція, застосування препарату





Діюча речовина (МНН) Німодипін (Nimodipine)
Застосування:
Ішемічне порушення мозкового кровообігу (у т.ч. при гіпертонічному кризі), неврологічні розлади внаслідок спазму судин головного мозку, обумовленого субарахноїдальним крововиливом, сенільна деменція .

Протипоказання: Гіперчутливість, виражена гіпотензія, набряк мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, важкі порушення функції печінки, цироз печінки, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування: Гіпотензія (легка або помірна), серцева недостатність, кардіогенний шок, інфаркт міокарда з застійними явищами в легенях, не різко виражені порушення функції печінки.

Застосування при вагітності та годуванні грудьми : Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): 1-9% ; - гіпотензія; <1% - тахікардія або брадикардія, серцева недостатність, зміни на ЕКГ, спазм периферичних судин, гіпертензія, анемія і тромбоцитопенія, схильність до тромбозів, флебіт (при в /в введенні).
З боку нервової системи та органів чуття: 1-9% - головний біль; <1% - запаморочення і депресія; можливо - збудження, агресивність, порушення сну.
З боку опорно-рухового апарату: 1-9% - м'язові спазми.
З боку сечостатевої системи: 1-9% - периферичні набряки; <1% - гіпонатріємія; можливо - погіршення функції нирок з підвищенням концентрації сечовини або креатиніну.
З боку органів травного тракту: 1-9% - диспепсія, шлункові спазми, діарея; <1 % - нудота, блювота, гепатит, жовтяниця, підвищення рівнів ЛДГ, лужної фосфатази та трансаміназ.
З боку шкірних покривів: 1-9% - почервоніння шкіри обличчя, екзантема; <; 1% - свербіж, пітливість, геморагії.
Алергічні реакції: дерматит (1-9%).
Інші: задишка (<1 %).

Взаємодія: Індометацин, циметидин, фенобарбітал і симпатоміметики послаблюють ефект. Підсилює активність гіпотензивних препаратів. Підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів серцевих глікозидів (і ін засобів, що викликають гіпокаліємію), хінідину, карбамазепіну, циклоспорину, теофіліну, вальпроатов, солей літію, бета-адреноблокаторів. На тлі потенційно нефротоксичних препаратів (аміноглікозиди, цефалоспорини, фуросемід) - можливе порушення функції нирок. Не рекомендовано комбінувати з ін блокаторами кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін, дилтіазем, верапаміл), метилдопою і з в /в введенням бета-адреноблокаторів (можливе значне зниження артеріального тиску, посилення негативного інотропного дії і розвиток декомпенсації серцевої діяльності. Інфузійний розчин (містить 23 , 7% спирту за об'ємом) не слід поєднувати з препаратами, несумісними в алкоголем.

Передозування: Симптоми : значне зниження артеріального тиску, тахікардія або брадикардія, нудота , шлунково-кишкові розлади.
Лікування: скасування німодипіну, промивання шлунка і прийом активованого вугілля (при передозуванні пероральних форм); в /в введення допаміну або норадреналіну, симптоматична терапія.

Спосіб застосування та дози: Всередину, натщесерце (таблетки не розжовують), з невеликою кількістю рідини, в /в крапельно, інтрацистернально.
Гостра церебральна ішемія: по 30 ; мг 4 рази на добу протягом 1 міс (не більше).
Профілактика та лікування ішемічних неврологічних порушень при церебральному вазоспазме внаслідок субарахноїдального крововиливу: в /в у вигляді постійної інфузії - в початковій дозі 1 мг /год (5 мл /год) протягом 2 год (приблизно 15 мкг /кг /год), потім (при гарній переносимості та відсутності гіпотензії) - 2 мг /год (10 мл /год), що складає близько 30 мкг /кг /год. У хворих масою тіла менше 70 кг або нестабільному АТ - в початковій дозі 0,5 мг /год (2,5 мл /год). Внутрішньовенну профілактику починати не пізніше ніж через 4 дні і продовжують протягом 10-14 днів після крововиливу. Лікування вже розвинулися неврологічних розладів слід починати якомога раніше і проводити не менше 5 і не більше 14 днів. Інфузійний розчин вводиться безперервно в /в через центральний катетер із застосуванням інфузійного насоса і триканального крана одночасно з одним з наступних розчинів: 5% розчину глюкози, 0,9% розчину натрію хлориду, розчину Рінгера, розчину Рінгера з магнезією, розчину декстрану 40 або 6% розчину полі (0-2-гідроксіетил) крохмалю в співвідношенні 1:4 (розчин німодипіну та ін розчин відповідно). В якості супутньої інфузії може використовуватись манітол, кров або людський альбумін. Для адекватного розведення розчину німодипіну необхідно, щоб вводиться протягом 1 добу кількість рідини було не менше 1000 мл. За закінчення інфузійної терапії - всередину в дозі 60 мг 6 разів на добу з інтервалами 4 год протягом 7 днів.
При оперативному лікуванні субарахноїдального крововиливу можливо інтрацистернально введення 20 мл розведеного розчину (1 мл розчину німодипіну для інфузій та 19 мл розчину Рінгера).
Сенільна деменція: всередину, по 30 мг 3 рази на добу.

Запобіжні заходи: У пацієнтів з порушенням функції нирок можливе його прогресування, що вимагає відміни терапії. З обережністю призначати при захворюваннях печінки, алкоголізмі, епілепсії і в дитячому віці. Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, профессія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. При порушенні функції печінки (уповільнюється метаболізм) необхідно зменшити дозу відповідно до вираженістю гіпотензії або відмінити препарат. Різке зниження артеріального тиску або виникнення вираженої головного болю обумовлюють необхідність припинення терапії. Лікування не рекомендується переривати при проведенні анестезії, хірургічних втручань та ангіографії.

Особливі вказівки: Таблетки не слід запивати грейпфрутовим соком (змінює метаболізм). Не рекомендовано введення розчину після прямого попадання на нього сонячного світла, додавання розчину безпосередньо в інфузійну бутель або змішування з іншими препаратами. При розсіяному денному світлі або штучному освітленні ін'єкційні форми можна використовувати протягом 10 год без захисних заходів (тобто без скляних шприців та з'єднувальних трубок темного кольору). Для парентерального введення необхідно користуватися тільки системами з поліетиленовими трубками, тому що препарат абсорбується полівінілхлоридом.