Главная П Піпекуронію бромід (Pipecuronium bromide) (-) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Піпекуронію бромід (Pipecuronium bromide) (-) інструкція, застосування препарату





Діюча речовина (МНН) піпекуроній бромід (Pipecuronium bromide)
Застосування:
М'язова релаксація під час операції, проведення ендотрахеальної інтубації.

Обмеження до застосування: Гіперчутливість (у т.ч. до бромід), міастенія, порушення функції печінки, нирок, виражена серцева недостатність, вагітність (ранні терміни).

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано в ранні терміни вагітності.

Побічні дії: Параліч скелетної мускулатури з розвитком дихальної недостатності та апное, гіпотензія, брадикардія, збільшення активованого часткового тромбопластинового та протромбінового часу, гіпертензія, ішемія міокарда, цереброваскулярні порушення , тромбоз, фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія, збільшення рівня креатиніну, гіпоглікемія, гіперкаліємія, м'язова атрофія, гіпестезія, пригнічення центральної нервової системи, задишка, анурія, шкірні висипання.

Взаємодія: Тривалість міорелаксації збільшують ізофлуран, енфлуран, тіобарбітурати, суксаметоній і фентаніл, аміноглікозиди, тетрацикліни, бацитрацин, поліміксин B, діуретики, бета-адреноблокатори, альфа-адреноблокатори, антагоністи кальцію, солі магнію, лідокаїн, зменшують - глюкокортикоїди, неостигмін (і ін інгібітори холінестерази) , норадреналін і теофілін. При спільному призначенні з хінідином можливо розвиток минущого паралічу.

Передозування: Симптоми: апное, тривалий параліч, гіпотензія.
Лікування: ШВЛ, введення неостигмина в дозі 1-3 мг на фоні в /в введення 0,25-0,5 мг атропіну.

Спосіб застосування та дози: У /в. Розчин для ін'єкції готують ex tempore з використанням розчинника, що додається. Ендотрахеальний інтубація - 70-85 мкг /кг (на тлі сукцинілхоліну 40-50 мкг /кг), підтримуюча доза - 10-15 мкг /кг.
Дітям: для наркозу (у поєднанні з діазепамом, кетаміном , фентанілом і закисом азоту) початкова доза - 80-90 мкг /кг; повторні - 30% початкової дози; новонародженим - 50-60 мкг /кг.

Запобіжні заходи: Може призначатися тільки під наглядом досвідченого анестезіолога, за наявності умов для проведення інтубації, ШВЛ, кисневої терапії. Необхідно мати мати в наявності антагоністи (інгібітори холінестерази), атропін. Обов'язковий ретельний моніторинг під час операції і в ранньому післяопераційному періоді для підтримки життєвих функцій до повного відновлення адекватного м'язового тонусу. Підбір дози проводиться з урахуванням віку, статі, маси тіла, ступеня ожиріння, наявності захворювань печінки, рівня функції нирок (за змістом креатиніну в плазмі і його Cl). Слід мати на увазі, що в умовах гострого і хронічного електролітного дисбалансу або порушеного КЛС можливо як посилення, так і ослаблення міорелаксуючої ефекту. Стани, що супроводжуються збільшенням об'єму розподілу, наприклад уповільнене час циркуляції при серцево-судинних захворюваннях, можуть призводити до подовження латентного періоду.