Главная П Піпекуронію бромід (Pipecuronium bromide) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Піпекуронію бромід (Pipecuronium bromide) інструкція, застосування препарату





Піпекуроній бромід
Латинська назва:
Pipecuronium bromide
Фармакологічні групи: н-Холінолітики (міорелаксанти)
Нозологічна класифікація (МКБ-10): Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) піпекуроній бромід (Pipecuronium bromide)
Застосування: М'язова релаксація під час операції, проведення ендотрахеальної інтубації.

Обмеження до застосування: Гіперчутливість (у т.ч. до бромід), міастенія, порушення функції печінки, нирок, виражена серцева недостатність, вагітність (ранні терміни).

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказано в ранні терміни вагітності.

Побічні дії: Параліч скелетної мускулатури з розвитком дихальної недостатності та апное, гіпотензія, брадикардія, збільшення активованого часткового тромбопластинового та протромбінового часу, гіпертензія, ішемія міокарда, цереброваскулярні порушення, тромбоз, фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія, збільшення рівня креатиніну, гіпоглікемія, гіперкаліємія, м'язова атрофія, гіпестезія, пригнічення ЦНС, задишка, анурія, шкірні висипання.

Взаємодія: Тривалість міорелаксації збільшують ізофлуран, енфлуран, тіобарбітурати, суксаметоній і фентаніл, аміноглікозиди, тетрацикліни, бацитрацин, поліміксин B, діуретики, бета- адреноблокатори, альфа-адреноблокатори, антагоністи кальцію, солі магнію, лідокаїн, зменшують - глюкокортикоїди, неостигмін (і ін інгібітори холінестерази), норадреналін і теофілін. При спільному призначенні з хінідином можливо розвиток минущого паралічу.

Передозування: Симптоми: апное, тривалий параліч, гіпотензія.
Лікування: ШВЛ, введення неостигмина в дозі 1-3 мг на фоні в /в введення 0,25-0,5 мг атропіну.

Спосіб застосування та дози: У /в. Розчин для ін'єкції готують ex tempore з використанням розчинника, що додається. Ендотрахеальний інтубація - 70-85 мкг /кг (на тлі сукцинілхоліну 40-50 мкг /кг), підтримуюча доза - 10-15 мкг /кг.
Дітям: для наркозу (у поєднанні з діазепамом, кетаміном , фентанілом і закисом азоту) початкова доза - 80-90 мкг /кг; повторні - 30% початкової дози; новонародженим - 50-60 мкг /кг.

Запобіжні заходи: Може призначатися тільки під наглядом досвідченого анестезіолога, за наявності умов для проведення інтубації, ШВЛ, кисневої терапії. Необхідно мати мати в наявності антагоністи (інгібітори холінестерази), атропін. Обов'язковий ретельний моніторинг під час операції і в ранньому післяопераційному періоді для підтримки життєвих функцій до повного відновлення адекватного м'язового тонусу. Підбір дози проводиться з урахуванням віку, статі, маси тіла, ступеня ожиріння, наявності захворювань печінки, рівня функції нирок (за змістом креатиніну в плазмі і його Cl). Слід мати на увазі, що в умовах гострого і хронічного електролітного дисбалансу або порушеного КЛС можливо як посилення, так і ослаблення міорелаксуючої ефекту. Стани, що супроводжуються збільшенням об'єму розподілу, наприклад уповільнене час циркуляції при серцево-судинних захворюваннях, можуть призводити до подовження латентного періоду.