Главная П Пілокарпін (Pilocarpine) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Пілокарпін (Pilocarpine) інструкція, застосування препарату





Пілокарпін
Латинська назва:
Pilocarpine
Фармакологічні групи: м-Холіноміметіки
Нозологічна класифікація (МКБ-10): H34 оклюзії судин сітківки. H34.2 Інші ретинальні артеріальні оклюзії. H35.3 Дегенерація макули і заднього полюса. H40 Глаукома. H40.0 Підозра на глаукому. H40.1 Первинна відкритокутова глаукома. H40.2 Первинна закритокутова глаукома. H59 Поразки ока та його придаткового апарату після медичних процедур. K13.7.0 Сухість слизової оболонки порожнини рота. T44.3 Іншими парасимпатическими [антихолінергічними і антімускаріннимі] і спазмолітичними засобами, що не класифікованими в інших рубриках. Z01.0 Обстеження очей і зору. Z100 КЛАС XXII Хірургічна практика
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Пілокарпін (Pilocarpine)
Застосування: Глаукома, в т.ч . гострий напад, порушення трофіки ока при тромбозі центральної вени сітківки або гострої непрохідності її артерій, атрофії зорового нерва, крововиливах у склоподібне тіло, усунення мідріатичної дії атропіну, гоматропина, скополамина.
Таблетки: сухість слизової оболонки порожнини рота (ксеростомія).

Протипоказання: Гіперчутливість, загострення бронхіальної астми, ірит, іридоцикліт, стан після офтальмологічних операцій, анамнестичні вказівки на відшарування сітківки, міопія високого ступеня з небезпекою відшарування сітківки, закритокутова глаукома, вагітність, дитячий, підлітковий і юнацький вік (до 18 років).

Побічні дії: Головний біль у скроневих або періорбітальний областях, біль в очах, міопія, спазм акомодації, нечіткість зору, порушення сутінкового зору, сльозотеча, ринорея, фолікулярний кон'юнктивіт, поверхневий кератит, контактний дерматит повік (рідко). При прийомі всередину також можливі пітливість, озноб, нудота, блювота, діарея, болі в животі, дисфагія, зміна голосу, утруднення дихання, запаморочення, астенія, відчуття припливу крові до обличчя, брадикардія, тахікардія, порушення AV провідності, гіпертензія або гіпотензія, почастішання сечовипускання, підвищення АТ.

Взаємодія: Ефект послаблюється (припиняється) холіноміметікамі групи атропіну. Тимололу малеат і фенілефрин (зменшують продукцію внутрішньоочної рідини) потенціюють зниження внутрішньоочного тиску. Можливе посилення побічних ефектів бета-адреноблокаторів (виражена брадикардія, порушення провідності). У поєднанні з адреноміметиками проявляється взаємний антагонізм (на величину зіниці). м-холіноміметичних активність знижується трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, хлорпротиксеном, клозапином, посилюється антіхолінестеразнимі засобами. Можливий розвиток брадикардії і гіпотензії під час фторотанового наркозу у хворих, що користуються пілокарпіном гідрохлоридом в очних краплях.

Передозування: Проявляється значним посиленням м-холіноміметичних ефектів, в т.ч. з розвитком важкої серцево-судинної недостатності та бронхоконстрикции. Лікування включає промивання шлунка, моніторинг ЧСС, АТ, дихальної функції, введення атропіну (0,5-1,0 мг п /к або в /в), епінефрину (0,3-1,0 мг п /к або в /м), а також достатньої кількості рідини.

Спосіб застосування та дози: В офтальмологічній практиці - 1% або 2% розчин 2-3-4 рази на день, рідше призначають 5% і 6% розчини. Перед сном можна закладати за повіки 1% або 2% мазь. Системи з пролонгованим вивільненням пілокарпіну (очні плівки) 20 мкг або 40 мкг призначають у випадках, коли для нормалізації внутрішньоочного тиску недостатньо 3-4-разового закапування в добу; плівку закладають за допомогою очного пінцета за нижню повіку 1-2 рази на добу (безпосередньо після цього слід утримувати очей у нерухомому стані протягом 30-60 с, поки відбудеться змочування плівки і перехід її у м'яке стан).
Таблетки: всередину, під час або після їжі, запиваючи 1 склянкою води, по 5 мг 3 рази на добу (останній прийом суміщають з вечірнім прийомом їжі); курс - 4-8 тижнів. Максимальна добова доза - 30 мг.

Запобіжні заходи: Необхідний регулярний контроль внутрішньоочного тиску. Для зменшення всмоктування після закапування рекомендується на 1-2 хв пережимати слізний канал, натискаючи пальцем у внутрішнього кута ока. Слід навчити пацієнта використанню систем з тривалим вивільненням препарату і попередити, що при тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності. На період лікування бажаний відмова від годування грудьми. З обережністю призначають особам, зайнятим водінням автотранспорту та ін потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують ясного зору, підвищеної уваги і високої швидкості реакції.