Главная П Пипекурония бромид (Pipecuronium bromide) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Пипекурония бромид (Pipecuronium bromide) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: пипекурония бромид (Pipecuronium bromide)

Фармакотерапевтическая группа M03AC06 - миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Основная Фармакологическое действие: блокирует передачу сигнала от нервных окончаний мышечных волокон, обеспечивает мышечную релаксацию, является нервно-мышечным блокатором длительного действия; недеполяризующих нервно-мышечный блокатор длительного действия, за счет компетитивного связи с никотин-чувствительными рецепторами ацетилхолина, расположенными в моторных окончаниях поперечно - полосатых мышечных волокон, блокирует передачу сигнала от нервных окончаний мышечных волокон, его антидотами являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, неостигмин, пиридостигмин , ендрофоний) в отличие от деполяризующих миорелаксантов (например, сукцинилхолин) пипекурония бромид не вызывает мышечной фасцикуляции; пипекурония бромид не оказывает гормонального действия, и даже в дозах, в несколько раз превышают его эффективную дозу, необходимую для 90% снижения м 'мышечной контрактильности (ЕD90), не имеет ганглиоблокирующее, ваголитического и ВСА, при сбалансированной анестезии дозы ЕD50 и ЕD90 составляют 0,03 и 0,05 мг /кг массы тела, соответственно; доза составляет 0,05 мг /кг массы тела, обеспечивает 40-50-минутную мышечную релаксацию при выполнении различных операций.

ПОКАЗАНИЯ: проведения общей анестезии с целью миорелаксации, для облегчения эндотрахеальной интубации и проведения операционных вмешательств различного вида, а также при ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Способ применения и дозы: дозу подбирают для каждого больного индивидуально, с учетом типа анестезии, предполагаемой продолжительности хирургического вмешательства, возможных взаимодействий с другими ЛС (лекарственное средство), которые используются до или во время анестезии , сопутствующих заболеваний и общего состояния больного; рекомендуется применять стимулятор периферических нервов для обеспечения контроля нервно-мышечного блока; применяют в /в (введение) непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества препарата р-няют р-нник Начальная доза интубации и последующего хирургического вмешательства у взрослых 0,06-0,08 мг /кг массы тела, обеспечивает условия для интубации в течение 150-180 сек, при этом продолжительность мышечной релаксации 60-90 мин (Минута) Начальная доза миорелаксации при инкубации с использованием сукцинилхолину 0,05 мг /кг массы тела, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксации поддерживающая доза 0,01-0,02 мг /кг массы тела, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксации во время хирургической операции; пациентам с нарушениями функции почек не рекомендуется применять дозы, превышающие 0,04 мг /кг массы тела в случае комбинированного наркоза начальная доза препарата для детей от 1 до 14 лет составляет 0,08-0,09 мг /кг, для новорожденных и детей до 1 года рекомендуются низкие дозы - 0,04-0,06 мг /кг указанные дозы обеспечивают релаксацию при 25-35 - минутном хирургическом вмешательстве, при необходимости продления миорелаксации еще на 25-35 мин (Минута) препарат вводят повторно в дозе, составляющей 1/3 начальной дозы возможно удлинение времени действия препарата в следующих случаях - избыточный вес тела, ожирение (при подборе дозы следует исходить из идеальной массы тела); одновременное применение ингаляционных анестетиков (дозу пирекуронию можно уменьшить) при интубации с сукцинилхолину (препарат вводят после исчезновения клинических признаков действия сукцинилхолину, введение прерарату после деполяризируючого миорелаксанту может сократить время, необходимое для наступления миорелаксации, и увеличить продолжительность максимального эффекта) прекращения эффекта при 80-85% блокаде, измеренной с помощью стимулятора периферических нервных волокон , или при частичной блокаде, определенной по клиническим признакам, применение атропина (взрослым в дозе 0,5-1,25 мг) в комбинации с неостигмином (взрослым в дозе 1-3 мг) или галантамином (взрослым в дозе 10-30 мг) прекращает миорелаксирующее действие средства.

Побочное действие при применении ЛС: брадикардия, снижение АД (артериальное давление) (особенно если во время наркоза использовали галотан или фентанил) АР (аллергические реакции) (кожная сыпь, крапивница ).

Противопоказания к применению ЛС: миастения, повышенная чувствительность к пипекурония и бромидов, период беременности.

Формы выпуска ЛС: лиофилизат для района для инъекций по 4 мг во фл. (Флакон) порошок лиофилизированный для приготовления р-на для инъекций по 4 мг в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Усиливают или продлевают действие: ингаляционные анестетики (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир, энфлуран, изофлуран, циклопропан) анестезирующие средства для в /в (введение) введение (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты, этомидат, γ-гидроксимасляная кислота), другие недеполяризующие миорелаксанты, предварительное применение сукцинилхолину, некоторые а /г (Антибиотик) и препараты (аминогликозиды, полипептиды, имидазолы, метронидазол) диуретики, α-и β-блокаторы, тиамин, ингибиторы МАО (МАО), гуанидин, протамин, фенитоин, антагонисты кальциевых каналов, соли магния, лидокаин для в /в (введение) введения. Действие ослабляют: длительное предварительное применение ГКС (глюкокортикостероиды), неостигмина, эдрофония, пиридостигмина, норадреналина, азатиоприна, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида. Действие усиливают или ослабляют: предварительное применение деполяризируючих миорелаксантов (в зависимости от дозы, длительности применения?? и индивидуальной чувствительности пациента).

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Данные, достаточные для доказательства безвредности отсутствуют ..
Лактация: Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при заболеваниях.
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы : Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Специальных рекомендаций нет
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Меры применения

Информация для врача: Применять в условиях, позволяющих немедленно приступить к лечению анафилактической и анафилактоидной реакций. Дозы, вызывающие миорелаксации, не имеют существенного кардиоваскулярного эффекта, не вызывают брадикардию. Применение и дозировка ваголитические препаратов с целью премедикации подлежит тщательной предварительной оценке; также учесть стимулирующее влияние на вагус других ЛС (лекарственное средство), которые используют одновременно, и тип операции. С осторожностью вводить препарат пациентам с АР (аллергические реакции) на другие миорелаксанты в анамнезе ч /з возможной перекрестной аллергии. Нервно-мышечные заболевания: назначают с осторожностью ч /з возможно как усиление, так и ослабление действия препарата .. Перед началом анестезии необходимо компенсировать имеющиеся водно-электролитные расстройства и нарушения рН крови. Гипотермия может продлить действие препарата. Гипокалиемия, дигитализация, прием диуретиков, гипермагниемия, гипокальциемия (трансфузия), дегидратация, ацидоз, гипопротеинемия, гиперкапния, кахексия могут способствовать усилению и продлению действия препарата. Может частично снижать тромбопластиновое и протромбиновое время. Применять исключительно свежеприготовленный р-н. Смешивание с инфузионными р-нами не рекомендуется. Применение во время операции кесарева сечения не изменяет показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию новорожденного.
Информация для пациента: В первые 24 ч (Час) после прекращения миорелаксирующий действия не управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.