Главная Р Ріталмекс (Ritalmex) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Ріталмекс (Ritalmex) інструкція, застосування препарату





Ріталмекс
Латинська назва:
Ritalmex
Фармакологічні групи: Антиаритмічні засоби
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I49. 3 Передчасна деполяризація шлуночків
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Мексилетин (Mexiletine)
Застосування: Попередження та лікування загрозливих для життя шлуночкових екстрасистолій (високих градацій - частих, парних), шлуночкової тахікардії.

Протипоказання: Гіперчутливість (у т.ч. до ін місцевих анестетиків з групи амідів), AV блокада II-III ступеня, кардіогенний шок, виражена серцева недостатність, брадикардія нижче 50 уд. /хв, гіпотензія, синдром слабкості синусового вузла, ураження провідної системи серця, порушення функції печінки і нирок, епілепсія, психічні захворювання, вагітність і годування груддю (на час лікування припиняють) .

Побічні дії: Нервозність, безсоння, парестезія, запаморочення, головні болі, м'язова тремтіння, порушення координації, судоми, розлади зору, біль у грудній клітці, периферичні набряки, посилення шлуночкової аритмії , нудота, блювота, печія, порушення функції печінки, зниження артеріального тиску, брадикардія, лейкопенія, тромбоцитопенія, шкірні висипання.

Взаємодія: Підсилює (взаємно) токсичність лідокаїну. Антиаритмічний ефект зростає на тлі хінідину, бета-блокаторів та аміодарону. Рифампіцин і фенітоїн прискорюють біотрансформацію і знижують плазмову концентрацію. Підвищує рівень теофіліну в крові. Антациди, наркотичні анальгетики, седативні, антихолінергічні засоби, в т.ч. гангліоблокатори, антигістамінні H2-блокатори уповільнюють абсорбцію, метоклопрамід - збільшує. Натрію бікарбонат і діуретики, ощелачивающие сечу, знижують екскрецію.

Передозування: Симптоми: гіпотонія, брадикардія, порушення провідності, нудота, парестезія, Епілептоїдний припадок, дизартрія , диплопія, ністагм, порушення свідомості.
Лікування: симптоматичне. Для прискорення виведення рекомендується призначення препаратів, що окислюють сечу (амонію хлорид, аскорбінова кислота). Гемодинамічні ефекти коригуються в /в введенням 0,5-1 мг атропіну сульфату. Показаний гемодіаліз.

Спосіб застосування та дози: В /в, всередину (під час їжі). Доза підбирається індивідуально, залежно від ефекту і переносимості; в /в, повільно (близько 10 хв), 150-200 мг, при необхідності продовження лікування - інфузійно. У перші 30 хв вводять 250 мг, в наступні 2,5 год - ще 250 мг, далі швидкість введення зменшують і протягом 8 год вводять 500 мг. Підтримуюча терапія - інфузія по 250-500 мг кожні 12 год; всередину перша доза становить 200-300 мг, при недостатньому ефекті через 2-4 год дозу збільшують до 300-400 мг. Надалі інтервали між прийомами подовжують до 6-8 ч. У вигляді пролонгованих форм призначають по 360 мг 2 рази /день. Для досягнення швидкого ефекту можливе призначення навантажувальної дози 400 мг, з подальшим призначенням по 200 мг через 8 год Денна доза не повинна перевищувати 1200 мг.

Запобіжні заходи: Через наявність негативного інотропного ефекту (хоча і незначного) слід дотримуватися обережності при призначенні хворим з вираженою серцевою недостатністю. Не рекомендовано швидко збільшувати дозу (інтервал повинен становити не менше 2-3 діб). При порушенні функції печінки початкову добову дозу знижують вдвічі. Наростання рівня аспарагінової трансамінази служить передумовою для припинення лікування. При переході з антиаритмічних препаратів класу IA на мексілетін необхідні інтервали: 6-12 год після останньої дози хінідину і дизопіраміду, 3-6 год - новокаїнаміду; інфузію лідокаїну припиняють одномоментно з прийомом першої дози мексилетину всередину, проте систему для інфузії не від'єднуйте від хворого (можливий рецидив). У зв'язку з ризиком розвитку загрозливих для життя аритмій скасування попередньої антиаритмічної терапії проводять в стаціонарних умовах.