Главная Р Рамиприл (Ramipril) инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Рамиприл (Ramipril) инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: рамиприл (Ramipril)

Фармгруппа: С09АА05 - ингибиторы АПФ (АПФ).

Основная фармакотерапевтическая действие антигипертензивное действие, после всасывания в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) гидролизуется в фармакологически активный рамиприлат, который является сильным и длительно ингибитором АПФ (АПФ) приводит к увеличению активности ренина в плазме и уменьшение концентраций ангиотензина II и альдостерона; гемодинамический эффект, который является результатом угнетения АПФ (АПФ) вследствие уменьшения активности ангиотензина II, состоит в уменьшении резистентности сосудов; АПФ (АПФ) является идентичным кининазы II - одном из ферментов, отвечающих за деградацию брадикинина, при применении рамиприла у больных АГ (артериальная гипертензия) антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 ч (Час) после приема препарата, максимальный эффект достигается через 3 - 6 ч (Час) после приема однократной дозы и длится менее 24 ч (Час) максимальный антигипертензивный эффект при непрерывном лечении достигается в течение 3-4 недель, после внезапного прекращения терапии "рикошетная" гипертензия не наблюдается, способствует значимому снижению процента инсультов, ИМ (инфаркт миокарда) и /или сердечно -сосудистой смертности.

ПОКАЗАНИЯ: АГ (артериальная гипертензия) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск) - в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными агентами; застойная СН (сердечная недостаточность ) также в комбинации с диуретиками »застойная СН (сердечная недостаточность), что имеет место в течение первых нескольких дней после г. (Острый) ИМ (инфаркт миокарда); недиабетическая или диабетическая явная клубочковая или начальная нефропатия, снижение риска ИМ (инфаркт миокарда) , инсульта или сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском вследствие наличия выраженной ИБС (ишемическая болезнь сердца) (с или без перенесенного ИМ), перенесенного инсульта, болезни периферических сосудов в анамнезе или СД (сахарный диабет) с по крайней мере одним дополнительным фактором сердечно-сосудистого риска БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск).

Способ применения и дозы: АГ (артериальная гипертензия) - начальная доза составляет 2,5 мг 1 р /сут (количество раз в сутки), дозу необходимо увеличивать постепенно, через интервалы от 1 до 2 недель, в зависимости от реакции пациента, до максимальной дозы 10 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск) поддерживающая доза для лечения АГ (АГ) составляет 2, 5 - 5 мг 1 р /сут (количество раз в сутки), если реакция пациента при максимальной дозе 10 мг неудовлетворительная, рекомендуется комбинированная терапия, прием диуретиков необходимо прекратить за 2 - 3 дня до начала терапии с целью профилактики возникновения симптоматической гипотензии; начинать терапию с дозы 1,25 мг под пристальным контролем врача; застойная СН: для пациентов, состояние которых стабилизировалось при терапии диуретиками, рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг (в зависимости от реакции пациента доза может быть увеличена через интервалы от 1 до 2 недель) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск) суточную дозу 2,5 мг рамиприла или более можно применять как единовременно, так и разделить на два приема; МДД (максимальная суточная доза) - 10 мг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск) пациентам, перенесших ИМ (инфаркт миокарда) лечение необходимо начать в больнице между 3-м и 10-м днем ​​после ИМ (инфаркт миокарда) с начальной суточной дозе 5 мг, разделенной на две дозы по 2,5 мг, принимать утром и вечером, через 2 дня дозу увеличивают до 5 мг, принимать 2 р /сут (количество раз в сутки), если пациент не переносит вышеуказанную начальную суточную дозу, необходимо давать по 1,25 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) в течение двух дней, перед тем, как увеличить ее до 2,5 мг и 5 мг для приема 2 раза /сут; если дозу можно увеличить до 2,5 мг 2 р /сут, терапию следует прекратить; поддерживающая доза - от 2,5 до 5 мг 2 р /сут, профилактика ИМ, инсульта, сердечно-сосудистой смерти и необходимость проведения процедуры реваскуляризации - начальная доза составляет 2,5 мг 1 р /сут, в зависимости от переносимости дозу постепенно увеличивают БНФ, рекомендуется увеличить дозу в 2 раза примерно через неделю лечения и через три недели увеличить ее до 10 мг поддерживающая доза составляет 10 мг 1 р /сут пациентам, которые ранее принимали меньшие дозы по другим показаниям, дозу можно постепенно увеличить к "целевой" дозы 10 мг 1 р /сут дозы для пациентов с почечной недостаточностью - пациентам с клиренсом креатинина> 30 мл /мин (креатинин сыворотки <165 мкмоль /л) рекомендуемая обычная доза рамиприла, для пациентов с клиренсом креатинина <30 мл /мин (креатинин сыворотки> 165 мкмоль /л) начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла 1 г /сут, а максимальная доза - 5 мг 1 р /сут пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл /мин и креатинин сыворотки 400 - 650 мкмоль /л) начальная доза - 1,25 мг рамиприла 1 г /сут, поддерживающая доза - не должна превышать 2,5 мг 1 р /сут у пациентов с нарушениями функции печени начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг , и прием следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.

рядом?: А действие и осложнения при применении ЛС: гипотензия, стенокардия, синкопе, СН (сердечная недостаточность), вертиго, боль в грудной клетке, аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, повышенное слюноотделение, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха, повышение уровня трансаминаз), непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм, головокружение, головная боль, астения, цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, снижение слуха, нарушение зрения, нарушения функции почек, протеинурия, олигурия, отеки, крапивница, сыпь, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, артралгия /артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных а /т (антитело), ​​гиперкалиемия, изменение активности ферментов концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препараты, других ингибиторов АПФ (АПФ) известны случаи ангионевротического отека (наследственного /идиопатического или вследствие предшествующей терапии ингибиторами АПФ) в анамнезе стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний при наличии только одной почки), после трансплантации почки гемодинамически значимый стеноз клапана аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, беременность, лактация, диализ или гемофильтрация с использованием отрицательно заряженных мембран с высокой интенсивностью потока мембран, с высокой интенсивностью потока; десенсибилизации, наличие диализа; первичной болезни печени или печеночной недостаточности нелеченной декомпенсированной СН (сердечная недостаточность), детский возраст.

Формы выпуска ЛС: капс. (Капсулы) по 1,25 мг, 2,5 мг, по 5 мг табл. (Таблетки) по 1,25 мг, 2,5 мг, 10 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Совместное применение антигипертензивных, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, средств для анестезии, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств может приводить к усилению антигипертензивного действия препарата. При применении НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (ацетилсалициловой кислоты, индометацина), эстрогенов, симпатомиметиков возможно снижение антигипертензивного действия препарата. С препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) может повышать содержание калия в крови. С препаратами лития рекомендуется, их одновременное применение может привести к повышению риска токсичности препаратов лития. С гипогликемическими ЛС (лекарственное средство) (пероральными гипогликемическими средствами, инсулином) может приводить к повышению сахароснижающего эффекта с риском возникновения гипогликемии, это явление наблюдается чаще всего в течение первых недель комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью. С аллопуринолом, цитостатическими препаратами, иммунодепрессантами, КС, прокаинамидом риск возникновения лейкопении. Рамиприл может потенцировать эффект алкоголя.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при застойной СН (сердечная недостаточность).
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции почек С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Противопоказан
Лица пожилого и старческого возраста: У лиц пожилого возраста с нарушением функции почек возможно кумуляции в организме.

Меры применения

Информация для врача: В начале лечения может возникнуть чрезмерное снижение АД (артериальное давление), особенно у пациентов с дефицитом солей или жидкости в организме (например, рвота /диарея, терапия диуретиками), с СН (особенно после г. (Острый) ИМ, АГ тяжелой степени). Если возможно, перед началом терапии компенсировать дефицит электролитов или жидкости в организме или сократить терапию диуретиками, или, в случае необходимости, предварительно прекратить ее по меньшей мере за 2 - 3 дня до начала лечения рамиприлом. После приема первой дозы, а также после увеличения дозы рамиприла или диуретиков пациенты должны находиться под наблюдением не менее восьми часов (Час) для того, чтобы предотвратить неконтролируемым гипотензивным реакциям. Для больных со злокачественной гипертензией или с СН (особенно после г. (Острый) ИМ) подбор поддерживающей дозы проводить в период госпитализации. У пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензиновой системы существует риск резкого снижения АД (артериальное давление) вследствие угнетения АПФ и может возникнуть ухудшение почечной функции. Если принимают впервые или в больших дозах, необходимо внимательно следить за АД (артериальное давление) до исключения угрозы внезапного его снижение. Повышенную активность ренин-ангиотензиновойй системы следует ожидать: у пациентов, ранее принимавших диуретики у пациентов с дефицитом электролитов, дефицитом жидкости в организме, у больных с АГ тяжелой степени, у пациентов с СН - особенно после г. (Острый) ИМ, у пациентов с нарушенным притоком и оттоком левого желудочка (например со стенозом клапана аорты или митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией), у больных с гемодинамически значимым стенозом почечной артерии; пациенты, для которых чрезмерное снижение АД (артериальное давление) является особо опасным; пациенты, которые планируют хирургические вмешательства, или во время анестезии. Если нельзя отменить ингибитор АПФ, необходимо тщательно следить за ОЦК. Тщательно следить за функцией почек в течение первых нескольких недель приема препарата. Может развиться гиперкалиемия, особенно при наличии почечной или СН. Если необходим одновременный прием вышеупомянутых лекарственных средств, требуется постоянный контроль показателя калия сыворотки крови. Риск развития нейтропении связан с дозой и зависит от клинического состояния пациента. Она является обратимой после прекращения приема ингибитора АПФ.
Информация для пациента: В начале терапии, при изменении дозирования, при условии употребления алкоголя или ЛС (лекарственное средство), возможно развитие артериальной гипотензии и других симптомов , что может влиять на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Комбинированные препараты, содержащие Рамиприл

  • Рамиприл + гидрохлортиазид