Главная В Верапамілугідрохлориду розчин для ін'єкцій 0,25% (Solutio Verapamili hydrochloridi pro injectionibus 0,25%) інструкція, застосування препарату

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Верапамілугідрохлориду розчин для ін'єкцій 0,25% (Solutio Verapamili hydrochloridi pro injectionibus 0,25%) інструкція, застосування препарату





Верапамілугідрохлориду розчин для ін'єкцій 0,25%
Латинська назва:
Solutio Verapamili hydrochloridi pro injectionibus 0,25%
Фармакологічні групи: Блокатори кальцієвих каналів
Нозологічна класифікація (МКБ-10): I10-I15 Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском. I20 Стенокардія [грудна жаба]. I20.0 Нестабільна стенокардія. I20.1 Стенокардія з документально підтвердженим спазмом. I21 Гострий інфаркт міокарда. I25 Хронічна ішемічна хвороба серця. I25.2 Перенесений в минулому інфаркт міокарда. I42.1 Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія. I47.1 Надшлуночкова тахікардія. I47.2 Шлуночкова тахікардія. I48 Фібриляція і тріпотіння передсердь. I49.1 Передчасна деполяризація передсердь. I49.4 Інша та неуточнена передчасна деполяризація. I49.8 Інші уточнені порушення серцевого ритму. I49.9 Порушення серцевого ритму неуточнений. R07.2 Біль в області серця
Фармакологічна дія

Діюча речовина (МНН) Верапаміл (Verapamil)
Застосування: Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія ( крім WPW-синдрому), синусова тахікардія, передсердна екстрасистолія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, стенокардія (в т.ч. Принцметала, напруги, постінфарктна), артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз, ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія.

Протипоказання: Гіперчутливість, тяжка гіпотензія, кардіогенний шок, AV блокада II і III ступеня, інфаркт міокарда (гострий або нещодавно перенесений і ускладнений явищами брадикардії, гіпотензії, лівошлуночкової недостатності), хронічна серцева недостатність III стадії, WPW -синдром і синдром слабкості синусового вузла (якщо не імплантований електрокардіостимулятор), синоатріальна блокада, синдром Морганьї - Адамса - Стокса, дигіталісна інтоксикація, тяжкий стеноз гирла аорти, вагітність, годування груддю.

Обмеження до застосування: AV блокада I ступеня, хронічна серцева недостатність I і II стадій, виражена брадикардія (менше 50 уд. /хв), легка або помірна гіпотензія, виражена міопатія (синдром Дюшенна), порушення функції печінки або нирок, шлуночкова тахікардія з широким комплексом QRS (для в /в ведення).

Застосування при вагітності та годуванні груддю: Протипоказаний при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії: З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): гіпотензія, брадикардія (синусова ), АV блокада, серцева недостатність.
З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, нервозність, загальмованість, сонливість, слабкість, стомлюваність, парестезії.
Зі боку органів травного тракту: нудота, диспептичні явища, запор, рідко - гіперплазія ясен, підвищення активності печінкових трансаміназ, лужної фосфатази.
Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, свербіж шкіри; рідко - ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса - Джонсона.
Інші: гіперемія шкіри обличчя, бронхоспазм (при в /в введенні), периферичні набряки, дуже рідко - гінекомастія, збільшення секреції пролактину ( окремі випадки).

Взаємодія: Збільшує рівень у плазмі дигоксину, циклоспорину, теофіліну, карбамазепіну, зменшує - літію. Послаблює антибактеріальну активність рифампіцину, депримуючий ефект фенобарбіталу, зменшує кліренс метопрололу і пропранололу, посилює дію міорелаксантів. Рифампіцин, сульфінпіразон, фенобарбітал, солі кальцію, вітамін D - послаблюють дію. Гіпотензивний ефект посилюють антигіпертензивні препарати (діуретики, вазодилататори), трициклічні і тетрациклічні антидепресанти і нейролептики: антиангінальний - нітрати. Бета-адреноблокатори, антіарітмікі IA класу, серцеві глікозиди, інгаляційні анестетики, рентгеноконтрастні речовини потенціюють (взаємно) пригнічуючий вплив на автоматизм синоатріального вузла, AV провідність і скоротність міокарда. При одночасному застосуванні верапамілу з ацетилсаліциловою кислотою - посилення наявного кровотечі. Циметидин збільшує вміст верапамілу в плазмі.

Передозування: Симптоми : артеріальна гіпотензія, брадикардія, AV блокада, кардіогенний шок, кома, асистолія.
Лікування : в якості специфічного антидоту використовують кальцію глюконат (10-20 мл 10% розчину в /в); при брадикардії і AV блокаді вводять атропін, ізопреналін або орципреналін; при гіпотензії - плазмозаміщуючі розчини, допамін, норепинефрин; при прояві ознак серцевої недостатності - добутамін.

Спосіб застосування та дози: Внутрішньо, під час або відразу після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Стенокардія - по 80-120 мг 3 рази на добу, на тлі порушення функції печінки, в літньому віці - по 40 мг 3 рази на добу.
Аритмії ; - при хронічній фібриляції передсердь на тлі терапії серцевими глікозидами - 240-320 мг /добу в 2-3 прийоми; для профілактики пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії - 240-480 мг /добу в 2-3 прийоми.
Гіпертензія - по 80 мг 3 рази на добу, при необхідності - до 360 мг /добу; пацієнтам похилого віку або маленького росту - по 40 мг 3 рази на добу, дітям до 6 років - 40-60 мг /добу, 6-14 років - 80-360 мг /добу в 3-4 прийоми. У вигляді лікарських форм пролонгованої дії при гіпертензії - по 180-240 мг /добу одноразово вранці; при недостатній ефективності дозу увелічівают наступним чином: 240 мг вранці, потім 180 мг вранці + 180 мг ввечері (можливо 240 мг вранці + 120 мг ввечері) і далі по 240 мг 2 рази на добу з інтервалом 12 год, літнім людям або пацієнтам маленького зросту - 120 мг і при відсутності адекватного ефекту після дози 120 мг її послідовно підвищують до 180, 240, 360 і 480 мг одноразово вранці.
При стенокардії та аритмії - у вигляді ретард форм по 120-240 мг 2 рази на добу з інтервалом 12 год Таблетки по 200 мг: по 1 табл. 1-2 рази на добу або по 2 табл. 1 раз на добу.
Лікарські форми 24-годинного контрольованого вивільнення (приймаються всередину тільки цілком) - при гіпертензії по 180 мг одноразово на ніч, при необхідності дозу послідовно збільшують до 240 мг на ніч, 360 мг ( 2 табл. по 180 мг) на ніч і потім 480 мг (2 табл. по 240 мг) на ніч.
В /в повільно: дорослим початкова доза 5-10 мг (протягом не менше 2 хв), при недостатньому ефекті можливе повторне введення через 30 хв у дозі 10 мг. Дітям до 1 року під контролем ЕКГ в дозі 0,1-0,2 мкг /кг (звичайно однократна доза становить 0,75-2 мг), протягом не менше 2 хв, дітям 1-15 років у дозі 0,1 -0,3 мг /кг протягом не менше 2 хв (звичайно однократна доза становить не більше 2-5 мг). При гіпертонічному кризі - 5-10 мг в /в повільно.

Запобіжні заходи: З обережністю призначають пацієнтам з гіпертрофічною кардіоміопатією ускладненою обструкцією лівого шлуночка, високим тиском заклинювання в легеневих капілярах, пароксизмальної нічний задишкою або ортопное, порушенням функції синусно-передсердного вузла. При призначенні пацієнтам з вираженим порушенням функції печінки і нервово-м'язової передачі (міопатія Дюшенна) необхідний постійний лікарський контроль і, можливо, зменшення дози. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (знижується швидкість реакції), рекомендується виключити прийом алкоголю.

Особливі вказівки: Ін'єкційна форма несумісна з альбуміном, ін'єкційними формами амфотерицину В, гидралазина, сульфаметоксазолу, триметоприму і може випадати в осад у розчині з pH вище 6,0.