Главная В Векурония бромид (Vecuronium bromide) * инструкция, применение препарата

Объявления




Медицина

Ошибка
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
  • Unable to load Cache Storage: database
Векурония бромид (Vecuronium bromide) * инструкция, применение препарата





Инструкция по применению: векуронием бромид (Vecuronium bromide)

Фармакотерапевтическая группа М03АС03 - курареподобные препараты

Основная Фармакологическое действие: является недеполяризующих нейромышечных блокатором, не проявляет ваголитического или блокирующей активности в отношении ганглиев; недеполяризующих нейромышечных блокатор, блокирует процесс передачи нервного импульса между моторным нервным окончанием и поперечно-полосатым м 'мышцей путем конкурентного связывания с ацетилхолиновых и никотиновыми рецепторами, расположенными в области моторных концевых пластинок поперечно-полосатых мышц, в отличие от деполяризующих нервно-мышечных блокаторов, таких как суксаметоний, векурония бромид не вызывает фасцикуляциями мышц - непроизвольных сокращений отдельных пучков мышечных волокон, у диапазоне терапевтических доз препарат не проявляет ваголитического или блокирующей активности в отношении ганглиев.

ПОКАЗАНИЯ: как дополнительное средство при общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации и для обеспечения релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций. ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) БНФ

Способ применения и дозы: вводят в /в (введение) в виде болюсной инъекции, или в виде непрерывной инфузии; дозу устанавливают индивидуально для каждого больного, при определении дозы необходимо учитывать метод анестезии, предполагаемой продолжительности хирургического вмешательства, возможное взаимодействие с другими ЛС (лекарственное средство), которые вводят до или во время анестезии, и состояние больного, для контроля нервно-мышечной блокады и восстановления после применения препарата необходимо применять соответствующие методы контроля нервно- мышечной проводимости ингаляционные анестетики усиливают нервно-мышечную блокаду, возникающее под действием препарата необходимо корректировать дозы препарата, вводя с меньшей частотой более низкие дозы или проводя инфузию препарата с меньшей скоростью, при проведении длительных оперативных вмешательств (более 1 ч ) под ингаляционным наркозом, для взрослых больных следующие рекомендации относительно режима дозирования могут потребоваться при эндотрахеальной интубации и при обеспечении релаксации мышц в течение кратковременных и длительных хирургических вмешательств, при проведении обычной анестезии стандартная доза для проведения интубации составляет 0,08 - 0,1 мг /кг массы тела ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), после которой практически у всех больных в течение 90 - 120 с достигаются необходимые условия для интубации, при хирургических операциях после интубации с применением суксаметония рекомендуется 0,03 - 0,05 мг /кг, а если для интубации применяют суксаметоний, введение препарата необходимо отложить до тех пор, пока больной клинически выйдет из состояния нейромышечной блокады, вызванной действием суксаметония поддерживающая доза - 0,02 - 0,03 мг /кг ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) эти поддерживающие дозы лучше всего вводить тогда, когда произойдет 25% восстановления нейромышечной проводимости. Режимы дозирования при введении препарата в виде непрерывной инфузии, при введении препарата в виде непрерывной инфузии, рекомендуется сначала ввести нагрузочную дозу; когда нейромышечная блокада начнет восстанавливаться, начинать проведение непрерывной инфузии препарата, скорость инфузии необходимо корректировать, чтобы поддерживать нейромышечных блок на 10% уровне контрольных мышечных сокращений или для сохранения 1 - 2 видповитей на четырехкратное стимуляцию, у взрослых для поддержания нейромышечной блокады на этом уровне скорость инфузии должна находиться в пределах от 0,8 до 1,4 мкг /кг /мин; рекомендуется повторно контролировать степень нейромышечной блокады, для пожилых больных дозы интубации и поддерживающие дозы можно применять те же, что и для взрослых (0,08 -0,1 мг /кг и 0,02 - 0,03 мг /кг соответственно), однако из-за изменения в фармакокинетике механизмах продолжительность действия у пожилых людей по сравнению с младшими больными, увеличивается, при применении у больных с избыточной массой тела и ожирением (то есть больные с массой тела на 30% и более выше нормы) дозы необходимо снижать с учетом нормы массы тела, для выбора более высоких доз для отдельных больных должна существовать причина, применение начальных доз в диапазоне 0,15 мг - 0,3 мг /кг массы тела при проведении хирургических операций под наркозом с применением галотана и нейролептиков протекает без нежелательных СС ( сердечно-сосудистый) эффектов при поддержке соответствующей вентиляции легких, применение высоких доз фармакодинамически сокращает период начала действия и увеличивает продолжительность действия.

Побочное действие при применении ЛС: изменения жизненно важных признаков и увеличения продолжительности нейромышечной блокады; гиперчувствительность, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, анафилактоидные шок, ангионевротический отек вялый паралич; тахикардия, артериальная гипотензия, сосудистый коллапс и шок, приливы, бронхоспазм; крапивница, сыпь, кожная сыпь, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижен эффект лекарств /терапевтический ответ, повышенный эффект?? Иков /терапевтический ответ.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату.

Формы выпуска ЛС: лиофилизат для приготовления р-на для инъекций по 4 мг в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Галогенизированные ингаляционные анестетики усиливают нервно-мышечную блокаду препарата. Ингибиторы антихолинэстеразы подавляют оборачиваемость блокады. Длительное применение КС - увеличение продолжительности нейромышечной блокады или миопатия. Другие ЛС: аминогликозиды, линкозамидами и полипептидные а /б (Антибиотик), ациламинопеницилинови а /б (Антибиотик), тетрациклин; диуретики, xинидин, соли магния, блокаторы кальциевых каналов, соли лития, циметидин, лидокаин и острое введение фенитоина или b-адреноблокаторов . Возможна рекураризаця после постоперационного введения: аминогликозидов, линкозамидами, полипептидных и ациламинопеницилинових а /грибов, хинидина и солей магния. Уменьшают действие: предварительное длительное введение фенитоина, карбамазепина. Введение других недеполяризующих нейромышечных блокаторов в комбинации - ослабление или усиление нейромышечной блокады. Суксаметоний, вводений после веркуронию, может усиливать или ослаблять нервно-мышечную блокаду препарата. В комбинации с лидокаином - приводит к ускоренному начала действия лидокаина.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при ССЗ , отечном с-ми.
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при заболеваниях печени и желчного тракта.
Нарушение функции почек С осторожностью вследствие увеличения продолжительности периода действия .
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет: Новорожденным и детям до 1 года те же дозы, что и взрослым, поддерживающие дозы вводить реже. Дозы для интубации и поддерживающие дозы те же, что и для взрослых, продолжительность действия у детей короче, поддерживающие дозы нужны чаще.
Лица пожилого и старческого возраста: Увеличение периода начала возникновения нервно-' мышечной блокады. Продолжительность действия может быть увеличена ч /з сниженный клиренс плазмы.

Меры применения

Информация для врача: ИВЛ (искусственная вентиляция легких) является обязательным для больных, которым вводят этот препарат, пока не восстановится собственное дыхание. Чтобы предупредить остаточную кураризацию - проводить экстубацию только после того, как функции организма больного достаточно восстановятся после нейромышечной блокады. В случае анафилактических реакций к другим нейромышечных блокаторов в анамнезе необходимо быть осторожными /с случаи перекрестной аллергической реактивности к нейромышечных блокаторов. Перед проведением хирургических вмешательств, при которых возникновение вагусными реакций, дополнительно оценить необходимость применения и дозу лекарства, подавляющие функцию блуждающего нерва (атропина) для премедикации или вводного наркоза. Для больных, получающих нейромышечные блокаторы и кортикостероиды, период применения нейромышечной блокатора должно быть минимальным, насколько это возможно.
Информация для пациента: Для амбулаторных больных нужно принимать обычные меры безопасности после общего наркоза.